ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ©

Алгоритм выбора антибактериальной терапии

Оцените тяжесть внебольничной пневмонии

Симптомы Дети до 1 года Дети старше 1 года
Средней тяжести Тяжелая Средней тяжести Тяжелая
Лихорадка < 38,5 ≥ 38,5 < 38,5 ≥ 38,5
Частота дыхания в мин ≤ 70 > 70 ≤ 50 > 50
Sao2 (при вдыхании атмосферного воздуха) ≥ 94 ≤ 93 ≥ 94 ≤ 93
Втяжение уступчивых мест грудной клетки Легкое Умеренное или выраженное
Диспноэ Раздувание крыльев носа, периодическое апноэ, кряхтящее дыхание Легкая отдышка Выраженное затруднение, раздувание крыльев носа, кряхтящее дыхание
Другие симптомы Питание нарушено Цианоз, отказ от еды Цианоз, признаки обезвоживания

Алгоритм выбора антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей

Признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями: распространенный бронхит (сильный кашель, обилие влажных хрипов, обычно асимметричных), бронхообструктивный синдром, негомогенная ткань без четких границ на рентгеннограмме, отсутствие изменений в ОАК.
Регионы с высокой частотой резистентности S pneumoniae к пенициллину, дети из учреждений круглосуточным пребыванием.
Регионы с высокой частотой резистентности S pneumoniae к пенициллину, дети из учреждений круглосуточным пребыванием.
Амоксициллин перорально (Amoxicillin) в дозе 45 - 50 мк/кг в сутки
Амоксициллин (Amoxicillin) в дозе 80 - 90 мк/кг в сутки
ИЗАП в дозе 45 - 50 мг по амоксициллину (Amoxicillin) (максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет 10 мг/кг для препарата Флемоклав Солютаб - 15 мг/кг), ЦС - 2 перорально.
ИЗАП (только Амоксициллин/клавулант (Amoxicillin+Clavulanic acid)) перорально в дозе 80-90 мк/кг в сутки по амоксициллину (максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет 10 мг/кг для препарата Флемоклав Солютаб - 15 мг/кг).
Макролид перорально (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: Джозамицин (Josamycin), Мидекамицин (Midecamycin), Спирамицин(Spiramycin), в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).
  Макролид перорально (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: Джозамицин (Josamycin), Мидекамицин (Midecamycin), Спирамицин(Spiramycin), в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).
Признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями: распространенный бронхит (сильный кашель, обилие влажных хрипов, обычно асимметричных), бронхообструктивный синдром, негомогенная ткань без четких границ на рентгеннограмме, отсутствие изменений в ОАК.
Макролид в/в или ступенчатая терапия.
Ампициллин в/в или ступенчатая терапия:
Ампициллин, Амоксициллин ±макролид (при наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: Джозамицин (Josamycin), Мидекамицин (Midecamycin), Спирамицин (Spiramycin) в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам)
Применение антимикробных препаратов обычно может быть прекращено через 3-4 дня после нормализации температуры тела
ИЗАП, цефуроксим в/в или ступенчатая терапия, цефотаксим (Cefotaxime), цефтриаксон (Ceftriaxone), цефепим в/в ±макролид (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: джозамицин (Josamycin), мидекамицин (Midecamycin), спирамицин(Spiramycin), в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).
Линкозамид в/в или ступенчатая терапия.
Респираторные фторхинолоны (Фторхинолоны противопоказаны к применению у детей до 18 лет в РФ, но разрешены в ряде других стран. Применение фторхинолонов у детей с ВП возможно только при жизнеугрожающих ситуациях по решению консилиума врачей) в/в
Респираторные фторхинолоны (фторхинолоны противопоказаны к применению у детей до 18 лет в РФ, но разрешены в ряде других стран. Применение фторхинолонов у детей с ВП возможно только при жизнеугрожающих ситуациях по решению консилиума врачей) в/в.

В сравнении с суспензией, использование диспергируемых таблеток существенно снижает риск ошибок в дозировании препарата. Растворимые таблетки удобнее хранить и применять.Назначение лекарственных форм антибиотиков с гарантированной высокой и стабильной биодоступностью на сегодняшний день рассматривается как важный компонент в реализации мероприятий по преодолению и сдерживанию антибиотикорезистентности.

Литература по теме

Диспергируемая форма лекарственных средств

Следующая запись
ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ РИНОСИНУСИТ ©

Похожие публикации

Меню