Терапия острого эпизода бронхиальной обструкции (БО) и лечение бронхиальной астмы (БА) у детей©

Терапия острого эпизода бронхиальной обструкции (БО) и лечение бронхиальной астмы (БА) у детей

Примечание
Оценка тяжести БА у детей до начала терапии
Компоненты тяжести БА Легкое интермиттирующее течение Персистирующее течение
Легкая БА Среднетяжелая БА Тяжелая БА
Возраст <5лет >5лет <5лет >5лет <5лет >5лет <5лет >5лет
Симптомы <2дней/неделю >2дней/неделю, но не каждый день Ежедневные Повторно  в течение дня
Ночные пробуждения 0 <2р в мес 1-2р/мес <2р в мес 3-4р/ мес >1р нед, но не каждую ночь >1р нед Чаще 7раз в нед
Использование β2-агонистов КД <2дней/неделю >2дней/неделю, но не каждый день Ежедневные Несколько раз в день
Повседневная активность нет Небольшое ограничение Умеренное ограничение Выраженное ограничение
ФВД ОФВ1(исходн) или ПСВ (лучшая) ОФВ1/ЖЕЛ Не применимо Норм ОФВ1 между обострениями  >80% >85% Не применимо >80% >80% Не применимо 60-80% 75-80% Не применимо <60% 75%
Обострения, требующие сКС 0-1 в год >2 в год
 
β2-агонисты короткого действия (сальбутамол или фенотерол), или в комбинации с ипратропия бромидом, при недостаточном эффекте - 3 раза в течение первого часа при неэффективности добавить ИГКС через небулайзер (будесонид суспензия, беклометазона дипропионат) 5-7 дней, далее уменьшение дозы на 50% до разрешения симптомов
β2-агонисты короткого действия (сальбутамол или фенотерол)  или в комбинации с ипратропия бромидом  3 раза в течение первого часа и далее по потребности ИГКС через небулайзер (будесонид суспензия, беклометазона дипропионат) Системные ГКС (дексаметазон, преднизолон)
Госпитализация в отделение интенсивной терапии
Примечание
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Модификаторы лейкотриенов включают антагонисты рецепторов цистеиниловых лейкотриенов 1 субтипа (монтелукаст, зафирлукаст) и ингибиторы 5-липооксигеназы (зилеутон – в России не зарегистрирован). В РФ зарегистрирован монтелукаст 4мг для детей 2-5лет, 5 мг у детей 6-14 лет один раз в сутки, 10 мг у детей старше 14 лет.
Комбинированная терапия
  • Формотерол + будесонид - с 6 лет
  • Флутиказона пропионат + салметерол - с 4 лет
  • И Г К С + тиатропий Респимат- с 6 лет
  • Мометазона фуроат + формотерол - c 12 лет
  • Флутиказона фуроат + вилантерол с 12 лет

Антитела к иммуноглобулину E (омализумаб) – связывают  свободно циркулирующие IgE и предотвращают их взаимодействие с высокоаффинными рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов. Препарат предназначен для дополнительной терапии у детей старше 6 лет с недостаточным контролем среднетяжелой/тяжелой БА. Оценку эффективности терапии омализумаба следует проводить, по крайней мере, через 16 недель лечения.
  • иГКС низкие дозы
  • АЛР3
  • Кромоны
Примечание
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии у детей до 5 лет 
Препарат Низкие/Средние дозы Высокие дозы
Суспензия будесонида 250-500 >500
для небулайзерной ингаляции  (с 6мес)
Флутиказона пропионат ДАИ (с 1 года) 100-200 >200
Беклометазон ДАИ (с 2лет) 100-200 >200
 
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии у детей старше 5 лет 
Препарат Низкие дозы Средние дозы Высокие дозы
до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет
Суспензия будесонидадля небулайзерной ингаляции 250-500 >500-1000 >500-1000 >1000-1500 >1000 >1500
Будесонид ДПИ (с 6 лет) 100-200 >200-400 >200-400 >400-800 >400 >800
Беклометазон ДАИ 100-200 >200-400 >200-400 >400-600 >400 >600
Флутиказона пропионат ДАИ 100-200 100-250 >200-500 >250-500 >500 >500
Мометазона фуроат ДАИ (с 12лет) 100 200 >200 >200-400 >400 >400
Циклосонид (с 6лет) 80-160 80-160 >160-320 >160-320 >320 >320
Беклометазона дипропионат суспензия д/ингаляции (с 6 лет) 200-400 400-800 400-800 800 800 800-1600
Обозначения: ДПИ - дозированный порошковый ингалятор; ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор. 
 
  • Низкие и средние дозы иГКС1, 2 + β2-агонисты длительного действия4
  • Удвоение дозы иГКС1, 2
  • Низкие и средние дозы иГКС1, 2 + АЛР3
  • Низкие и средние дозы иГКС1, 2 + теофиллин замедленного высвобождения
  • Тиотропиум бромид
  • Монокланальные антитела к ИГЕ5
Примечание
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии у детей до 5 лет 
Препарат Низкие/Средние дозы Высокие дозы
Суспензия будесонида 250-500 >500
для небулайзерной ингаляции  (с 6мес)
Флутиказона пропионат ДАИ (с 1 года) 100-200 >200
Беклометазон ДАИ (с 2лет) 100-200 >200
 
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии у детей старше 5 лет 
Препарат Низкие дозы Средние дозы Высокие дозы
до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет
Суспензия будесонидадля небулайзерной ингаляции 250-500 >500-1000 >500-1000 >1000-1500 >1000 >1500
Будесонид ДПИ (с 6 лет) 100-200 >200-400 >200-400 >400-800 >400 >800
Беклометазон ДАИ 100-200 >200-400 >200-400 >400-600 >400 >600
Флутиказона пропионат ДАИ 100-200 100-250 >200-500 >250-500 >500 >500
Мометазона фуроат ДАИ (с 12лет) 100 200 >200 >200-400 >400 >400
Циклосонид (с 6лет) 80-160 80-160 >160-320 >160-320 >320 >320
Беклометазона дипропионат суспензия д/ингаляции (с 6 лет) 200-400 400-800 400-800 800 800 800-1600
Обозначения: ДПИ - дозированный порошковый ингалятор; ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор. 
 
  • Высокие и средние дозы иГКС1, 2
  • Средние и высокие дозы иГКС1, 2 + β2-агонисты длительного действия4
  • Средние и высокие дозы иГКС1, 2 + АЛР3
  • Средние и высокие дозы иГКС1, 2 + теофиллин замедленного высвобождения
  • Тиотропиум бромид
  • Монокланальные антитела к ИГЕ5
  • Системные кортикостероиды
Примечание
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии у детей до 5 лет 
Препарат Низкие/Средние дозы Высокие дозы
Суспензия будесонида 250-500 >500
для небулайзерной ингаляции  (с 6мес)
Флутиказона пропионат ДАИ (с 1 года) 100-200 >200
Беклометазон ДАИ (с 2лет) 100-200 >200
 
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии у детей старше 5 лет 
Препарат Низкие дозы Средние дозы Высокие дозы
до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет
Суспензия будесонидадля небулайзерной ингаляции 250-500 >500-1000 >500-1000 >1000-1500 >1000 >1500
Будесонид ДПИ (с 6 лет) 100-200 >200-400 >200-400 >400-800 >400 >800
Беклометазон ДАИ 100-200 >200-400 >200-400 >400-600 >400 >600
Флутиказона пропионат ДАИ 100-200 100-250 >200-500 >250-500 >500 >500
Мометазона фуроат ДАИ (с 12лет) 100 200 >200 >200-400 >400 >400
Циклосонид (с 6лет) 80-160 80-160 >160-320 >160-320 >320 >320
Беклометазона дипропионат суспензия д/ингаляции (с 6 лет) 200-400 400-800 400-800 800 800 800-1600
Обозначения: ДПИ - дозированный порошковый ингалятор; ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор. 
 

Представленные алгоритмы являются справочной информационной системой, предназначенной ТОЛЬКО для врачей*, носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО информационный характер и НЕ заменяют принятые национальные и международные нормативные документы!

* Убедительно просим Вас не использовать представленную информацию и покинуть данную страницу в случае, если Вы не являетесь квалифицированным специалистом здравоохранения.

Представленная на данной странице информация ни при каких условиях не может быть использована пациентами для принятия решения о применении упомянутых препаратов, равно как и рассматриваться в качестве рекомендации пациентам по самостоятельному лечению заболеваний, использованию описываемых препаратов, и, тем более, не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении или поводом для самостоятельной коррекции терапии, в том числе порядка и режима применения препаратов.

Помните, заниматься самолечением – опасно для Вашего здоровья.

Литература по теме

Диспергируемая форма лекарственных средств

Предыдущая запись
Адаптированный алгоритм диагностики БА для педиатра©
Следующая запись
Расширенный алгоритм диагностики бронхиальной астмы у детей с рецидивирующей бронхиальной обструкцией (БО)©

Похожие публикации

Меню