Внебольничная пневмония у детей

Алгоритм выбора антибактериальной терапии

Оцените тяжесть внебольничной пневмонии

АЛГОРИТМ ВЫБОРА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

pulmoboy
Признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями: распространенный бронхит (сильный кашель, обилие влажных хрипов, обычно асимметричных), бронхообструктивный синдром, негомогенная ткань без четких границ на рентгеннограмме, отсутствие изменений в ОАК.
Регионы с высокой частотой резистентности S pneumoniae к пенициллину, дети из учреждений круглосуточным пребыванием.
Регионы с высокой частотой резистентности S pneumoniae к пенициллину, дети из учреждений круглосуточным пребыванием.

Амоксициллин перорально в дозе 45 - 50 мк/кг в сутки

Амоксициллин в дозе 80 - 90 мк/кг в сутки

ИЗАП в дозе 45 - 50 мг по амоксициллину (максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет 10 мг/кг для препарата Флемоклав Солютаб - 15 мг/кг), ЦС - 2 перорально.

ИЗАП (только Амоксициллин/клавуланат) перорально в дозе 80-90 мк/кг в сутки по амоксициллину (максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет 10 мг/кг для препарата Флемоклав Солютаб - 15 мг/кг).

Макролид перорально (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: джозамицин, мидекамицин, спирамицин, в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).

Макролид перорально (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: джозамицин, мидекамицин, спирамицин, в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).

Признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями: распространенный бронхит (сильный кашель, обилие влажных хрипов, обычно асимметричных), бронхообструктивный синдром, негомогенная ткань без четких границ на рентгеннограмме, отсутствие изменений в ОАК.

Макролид в/в или ступенчатая терапия.

Ампициллин в/в или ступенчатая терапия ампициллин амоксициллин ±макролид (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: джозамицин, мидекамицин, спирамицин, в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).

ИЗАП, цефуроксим в/в или ступенчатая терапия, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим в/в ±макролид (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: джозамицин, мидекамицин, спирамицин, в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).

Линкозамид в/в или ступенчатая терапия.

Респираторные фторхинолоны (Фторхинолоны противопоказаны к применению у детей до 18 лет в РФ, но разрешены в ряде других стран. Применение фторхинолонов у детей с ВП возможно только при жизнеугрожающих ситуациях по решению консилиума врачей) в/в

Респираторные фторхинолоны (фторхинолоны противопоказаны к применению у детей до 18 лет в РФ, но разрешены в ряде других стран. Применение фторхинолонов у детей с ВП возможно только при жизнеугрожающих ситуациях по решению консилиума врачей) в/в.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют диспергируемые (растворимые) таблетки как приоритетную лекарственную форму.

В сравнении с суспензией, использование диспергируемых таблеток существенно снижает риск ошибок в дозировании препарата. Растворимые таблетки удобнее хранить и применять.

Назначение лекарственных форм антибиотиков с гарантированной высокой и стабильной биодоступностью на сегодняшний день рассматривается как важный компонент в реализации мероприятий по преодолению и сдерживанию антибиотикорезистентности.

Литература по теме