Кто входит в группы риска по заболеваемости гриппом?
В нашей стране возможность бесплатной вакцинации против гриппа имеют лица в возрасте 6 месяцев и старше. Это, прежде всего, категории граждан из перечисленных групп риска, которым ВПГ уменьшает шансы заболеть: дети с 6 месяцев до 18 лет; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; беременные; взрослые старше 60 лет; пациенты с хроническими заболеваниями; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям; подлежащие призыву на военную службу; переболевшие COVID-19. Известно, что дети младше 5 лет, особенно младше 2 лет, и дети с определенными сопутствующими заболеваниями при заражении вирусом гриппа подвергаются повышенному риску госпитализации и осложнений. К настоящему времени основной причиной заболеваемости и смертности от сезонного гриппа являются циркулирующие среди населения с конца 60 годов прошлого столетия штаммы гриппа A(H3N2).
Какие именно вирусы гриппа актуальны сегодня?
В сезон 2022–2023 гг. происходит циркуляция нового вируса гриппа подтипа A(N3N2) и вируса типа В линии Victoria В, раньше в популяции они не встречались, а иммунитет к ним у населения отсутствует. Кроме того, в мире продолжают циркулировать штаммы вируса гриппа, подобные тому, который вызвал пандемию в 2009–2010 годах (так называемый «свиной грипп»). В обновленный состав вакцин, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для стран Северного полушария, включены антигены штаммов вирусов, которые ожидаются в предстоящем эпидемическом сезоне. В состав современных вакцин против гриппа, применяемых на территории РФ для иммунизации населения, входят только фрагменты генетического материала рекомендованных ВОЗ штаммов вирусов гриппа A(N1N1), A(N3N2) и В, поэтому вакцины не могут вызвать гриппозную инфекцию.
Эффективность четырехвалентной вакцины от гриппа, доказанная в исследованиях
Союз педиатров России и Американская академия педиатрии рекомендуют проводить ежегодную ВПГ всех детей без медицинских противопоказаний, начиная с 6-месячного возраста. Четырехвалентная вакцина в соответствии с инструкцией используется у детей с 6 месяцев до 3 лет двукратно 0,25 мл, если ребенок не болел гриппом. Беременные могут получить вакцину против гриппа на любом сроке гестации, чтобы защитить себя и своих детей. Вакцинация против гриппа во время грудного вскармливания безопасна для матерей и их детей. В исследованиях показано, что массовый переход на более эффективную четырехвалентную вакцину против гриппа экономически целесообразен. Результаты рандомизированного клинического исследования, показали, что иммунизация квадривалентной вакциной детей 6–35 месяцев хорошо переносится, и эффективно защищает от любых циркулирующих и антигенно совпадающих штаммов вирусов гриппа. Выраженные и стойкие серологические реакции, продемонстрированные в этом исследовании, включая выработку антител против гемагглютинина, нейраминидазы и нейтрализующих антител, свидетельствуют о том, что квадривалентная вакцина может обеспечивать устойчивый иммунный ответ против ключевых штаммов вирусов гриппа, вызывающих высокую заболеваемость у детей раннего возраста.
Три веские причины вакцинировать детей против гриппа
Во-первых, во время пандемии COVID-19 невозможно предсказать сроки и интенсивность предстоящих сезонов гриппа.
Во-вторых, теоретически иммунитет к вирусам гриппа, вероятно, ослабел из-за низкой активности гриппа в 2020 году, особенно среди детей раннего возраста, которые еще не были иммунизированы или не подвергались естественному контакту с вирусом гриппа. В результате может возникнуть отсроченная или несвоевременная эпидемия гриппа.
В-третьих, недавние публикации показали, что иммунизация противогриппозной вакциной связана с уменьшением симптомов и смертности среди пациентов с COVID-19, включая детей, возможно, благодаря неспецифической активации врожденных иммунных реакций и, например, посредством такого механизма, как вирусная интерференция, вызванная вакциной, что требует дальнейшего изучения.
Таким образом, в современных эпидемиологических условиях продолжающейся пандемии и текущего подъема заболеваемости гриппом, особенно актуальным в преддверии следующего эпидемиологического сезона становится проведение в максимально короткие сроки вакцинации против гриппа населения, а также сохранение в полном объеме плановой вакцинации детей в рамках Национального календаря прививок.