Предпосылки для исследования риска легочных осложнений у детей с легкой формой COVID 19
У большого количества взрослых пациентов, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2, наблюдаются легочные дисфункции даже через несколько месяцев после заражения. Известно, что, по сравнению со взрослыми, у большинства детей, инфицированных SARS-CoV-2, болезнь имеет более мягкое клиническое течение. В настоящее время отсутствуют данные о легочных осложнениях у детей, выздоровевших от нетяжелых форм инфекции SARS-CoV-2.
Материалы и методы исследования риска легочных осложнений у детей с легкой формой COVID 19
В исследовании, проведенном в педиатрическом отделении интенсивной терапии медицинского факультета Миланского университета (Ка Гранда (Оспедале Маджоре)) оценили результаты ультразвукового исследования (УЗИ) легких и функции легких у детей, перенесших бессимптомную форму или инфекцию SARS-CoV-2 легкой степени тяжести.
Участниками исследования стали 16 детей в возрасте 0,5-10,5 лет с положительным тестом на РНК SARS-CoV-2 (аспират из носоглотки или мазок из глотки) и перенесшими коронавирусную инфекцию бессимптомно или в легкой форме. Дети считались выздоровевшими после двух отрицательных ПЦР – тестов. Пациентов наблюдали после выздоровления, затем провели контрольное обследование. Среднее время от постановки диагноза до выздоровления составило 37 (27-62) дней. Среднее время от выздоровления до контрольного обследования составило 67 (49-91) дней. На момент контрольного обследования не было респираторных симптомов ни у одного пациента в исследуемой группе. Всем пациентам было поведено УЗИ легких. У детей в возрасте 4-6 лет измеряли сопротивление дыхательных путей методом прерывания. Пациентам старше 6 лет выполняли спирометрию. С целью оценки диффузной способности легких определяли содержание оксида углерода в выдыхаемом воздухе. Для изучения возможной корреляции между изменениями в легких и иммунным ответом на SARS-CoV-2 определяли антитела к коронавирусу двумя методиками.
Результаты исследования риска легочных осложнений у детей с легкой формой COVID 19
Следует подчеркнуть, что Все пациенты дали положительный результат на антитела к SARS-CoV-2 в обеих методиках.
В настоящем исследовании не было обнаружено никаких легочных осложнений. Исследования у взрослых показали, что ультразвуковое исследование и компьютерная томография (КТ) имеют хорошую корреляцию в диагностике пневмонии COVID-19. Так как авторы не имели возможности для сравнения результатов УЗИ легких с данными КТ, они обращают внимание, что не было расхождений между результатами УЗИ, клиническими данными и другими легочными тестами.
Результаты исследования позволили предположить, что дети с бессимптомной или инфекцией SARS-CoV-2 легкой степени тяжести могут иметь менее сильный, но более специфический иммунный ответ, чем взрослые, и быть менее подвержены развитию легочных осложнений.
Выводы исследования риска легочных осложнений у детей с легкой формой COVID 19
В заключение, авторы отмечают, что, поскольку пациенты представлены только с легкой или бессимптомной формами инфекции, настоящие результаты не могут быть обобщены для всех детей, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2, особенно тех, которые перенесли мультисистемный воспалительный синдром.
Безусловно, данные предварительные наблюдения свидетельствуют о том, что у детей с бессимптомной или легкой инфекцией SARS-CoV-2 в среднесрочной перспективе не развивается осложнений со стороны легких. Однако, для подтверждения этих результатов необходимы более масштабные исследования с более длительным последующим наблюдением.
Источник: Bottino I, Patria MF, Milani GP, Agostoni C, Marchisio P, Lelii M, Alberzoni M, Dell’Era L, Castellazzi ML, Senatore L, Madini B, Pensabene MC, Rocchi A. Can Asymptomatic or Non-Severe SARS-CoV-2 Infection Cause Medium-Term Pulmonary Sequelae in Children? Front Pediatr. 2021 May 13;9:621019. doi: 10.3389/fped.2021.621019. PMID: 34084763; PMCID: PMC8168403.