Острый тонзиллофарингит
Боли в горле часто сопровождают острый фарингит и тонзиллит как у детей, так и у взрослых. Воспаление задней стенки глотки, или острый фарингит, у детей почти никогда не встречается изолированно и часто сопровождается симптомами острого аденоидита и/или тонзиллита. Острый тонзиллофарингит (ОТФ) является собирательным понятием и объединяет острое воспаление не только небных миндалин, но и глотки с окружающими миндалины тканями. Слизистая оболочка глотки, в силу своего анатомического расположения, является местом, где перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути, и обезвреживаются основные респираторные патогены, которые могут попасть непосредственно через рот или спуститься из носоглотки. Иммунный барьер глотки обусловлен содержанием в лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками т. н. MALT-системы (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), в виде скоплений (структуры лимфаденоидного глоточного кольца) и отдельных диффузно рассеянных лимфоидных клеток.
Принципы терапии острого тонзиллофарингита
Известно, что микрофлора ротовой полости является мощным фактором стимуляции мукозального иммунитета и индикатором иммунологического ответа слизистой. В настоящее время широкое и нерациональное применение в амбулаторной практике системных антибиотиков при различных воспалительных заболеваниях лор-органов приводит к росту антибиотикорезистентности респираторной патогенной микрофлоры и развитию дисбиоза ротоглотки. В последней редакции клинических рекомендаций МЗ РФ указано, что при вирусной инфекции антибактериальные препараты системного действия не рекомендованы, системная антибактериальная терапия неэффективна в отношении вирусных тонзиллофарингитов и не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции. Важным вопросом в назначении антибактериальной терапии больным с ОТФ и обострением хронического тонзиллита является диагностика β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), т. к. при его выявлении назначение антибиотикотерапии (АБТ) обязательно.
Материалы и методы исследования по оценке эффективности антисептического растительного препарата
Специалисты Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова провели исследование, в которое включили 58 детей с установленным диагнозом обострения хронического тонзиллита. Возраст детей составил от 6 лет 4 мес. до 14 лет. Диагностика заболевания и оценка состояния пациентов проводилась на основании: сбора анамнеза, общего клинического и оториноларингологического осмотров (состояние лор-органов оценивали в баллах). Анализ качества жизни проводился по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Для экспресс-диагностики БСГА использовался «Стрептатест».
Пациентам, включенным в исследование, проводили терапию растительным препаратом (далее — Препарат), содержащим корень алтея, цветки ромашки, траву хвоща, листья грецкого ореха, траву тысячелистника, кору дуба и траву одуванчика лекарственного. Благодаря содержанию флавоноидов, фенольных кислот, терпеновых соединений, макро- и микроэлементов, витаминов и других веществ способствует активации неспецифических факторов защиты организма за счет повышения фагоцитарной активности как макрофагов, так и гранулоцитов. Полисахариды, эфирные масла и флавоноиды ромашки, алтея, тысячелистника оказывают противовоспалительное действие и купируют отек слизистой оболочки дыхательных путей. Дуб и орех содержат танины, обладающие вяжущим действием и антивирусной активностью. Препарат назначали в виде капель по 15 капель 5 раз в сутки 7 дней, а затем по 15 капель 3 раза в сутки еще 7 дней. Курс терапии составлял 14 дней.
Результаты исследования по оценке эффективности антисептического растительного препарата
Во время первого визита проводили осмотр пациентов и назначали лечение Препаратом. Повторно на второй визит пациентов приглашали через 7 дней от начала терапии, а на третий визит — по окончании лечения. Четвертый визит проводили через 3 месяца после окончания терапии. По результатам проведенного курса лечения отмечена значительная положительная динамика: уменьшение интенсивности жалоб уже на втором визите, значительное их снижение на третьем визите и фактическое купирование жалоб к четвертому визиту на фоне монотерапии Препаратом.
Отмечено уменьшение выраженности воспалительных явлений в области небных миндалин и задней стенки глотки, уменьшение разметов регионарных лимфоузлов.
Выводы на основании результатов исследования по оценке эффективности антисептического растительного препарата
Сохранение нормального микробиома верхних дыхательных путей у детей поддерживает эффективное функционирование MALT, и тем самым уменьшает риск развития и хронизации воспаления в ротоглотке. Альтернативой антибиотикотерапии при обострении хронического тонзиллита у детей может быть лекарственный антисептический препарат растительного происхождения, который обладает многофункциональным действием на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, стимулирует врожденный и адаптивный иммунитет, повышает устойчивость слизистых к воздействию патогенов.