БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Алгоритм выбора терапии бронхиальной астмы

Алгоритм выбора антибактериальной терапии при бронхиальной астме

Алгоритм бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста с рецидивирующей бронхиальной обструкцией

Диагностика

Ребенок с повторными (более 3-х) эпизодами БО
Симптомы типичны для астмы (более одного из): экспираторные свистящие хрипы, кашель, затруднение дыхания, одышка, стеснение в груди

экспираторные свистящие хрипы
кашель
затруднение дыхания
одышка
стеснение в груди

1 симптом

2+ симптома (Вам необходимо уточнить анамнез и провести осмотр пациента)

Лечение острого эпизода БО

Уточнить анамнез

наличие астмы или атопических заболеваний у родственников (наследственность)
cвязь приступов удушья с одной или несколькими перечисленными причинами: контакт с аллергеном, вирусная инфекция, холодный воздух, пищевые продукты, физическая нагрузка , чрезмерное, эмоциональное напряжение, воздействие поллютантов, вдыхание аэрозольных химикатов, непеносимость НПВП, табачный дым, неадекватность терапии
усугубление симптомов в ночные часы
сезонная вариабельность симптомов

1 симптом

2+ симптома и более

Осмотр, оценка симптомов

затруднение дыхания
сухие свистящие хрипы (разнокалиберные у детей раннего возраста)
тахипноэ
участие вспомогательной мускулатуры
гиперинфляция

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Терапия

Первоначальная оценка острого обострения БА у детей 5 лет и младше

Симптомы	Легкое	Тяжелое*
Изменение сознания Оксиметрия (насыщение крови кислородом (Saо2) Речь* Частота пульса Центральный цианоз Интенсивность хрипов	Нет >95% Предложения <100уд/мин Отсутствует Непостоянные	Возбуждение, угнетение, сонливость <92% Словами >200уд/мин(до 3 лет) >180уд/мин (4-5лет) Есть Может быть «немое легкое»

*Любой из этих компонентов свидетельствует о тяжелом обострений астмы. **Оксиметрия перед назначением кислорода или бронхолитика. *** Должны быть учтены возрастные особенности развития речи

Лечение

Острые симптомы БО

Базисная терапия БА

Острые симптомы БО

Обострение легкой и средней тяжести

Симптомы при нагрузке или в покое, участие дополнительной мускулатуры в дыхании, ретракция грудной клетки.
ЧД увеличена, ЧСС <200/мин (до 3х лет) или <180/мин (4-5лет)
Сатурация кислорода >92%
ОФВ1 или ПСВ 60–80% персонального лучшего или нормативного показателя

Тяжелое обострение

Выраженные симптомы в покое, участие дополнительной мускулатуры в дыхании, ретракция грудной клетки. Трудности разговора. Цианоз
ЧД увеличена, ЧСС >200/мин (до 3х лет) или >180/мин (4-5лет)
Сатурация кислорода <92%
ОФВ1 или ПСВ <60% персонального лучшего или нормативного показателя, ЧД более 30/мин, ЧСС более 120/мин

Жизнеугрожающее состояние (астматический статус)
Стадия немого легкого, парадоксальное дыхание, брадикардия

β2-агонисты короткого действия (сальбутамол или фенотерол), или в комбинации с ипратропия бромидом, при недостаточном эффекте - 3 раза в течение первого часа при неэффективности добавить будесонид суспензия 0,5мг 2 р/день 5-7 дней, далее уменьшение дозы на 50% до разрешения симптомов

β2-агонисты короткого действия (сальбутамол или фенотерол) или в комбинации с ипратропия бромидом 3 раза в течение первого часа и далее по потребности

Будесонид суспензия 1 мг 2 раза в день до разрешения симптомов

Системные ГКС (дексаметазон, преднизолон)

Госпитализация в отделение интенсивной терапии

Легкая БА

Средней тяжести БА

Тяжелая БА

иГКС низкие дозы
АЛР
Кромоны

Низкие и средние дозы иГКС + β2-агонисты длительного действия
Удвоение дозы иГКС
Низкие и средние дозы иГКС + АЛР
Низкие и средние дозы иГКС + теофиллин замедленного высвобождения
Тиотропиум бромид
Монокланальные антитела к ИГЕ

Высокие и средние дозы иГКС
Средние и высокие дозы иГКС + β2-агонисты длительного действия
Средние и высокие дозы иГКС + АЛР
Средние и высокие дозы иГКС + теофиллин замедленного высвобождения
Тиотропиум бромид
Монокланальные антитела к ИГЕ
Системные кортикостероиды

Это поле должно быть пустым

Представленные алгоритмы являются справочной информационной системой, предназначенной ТОЛЬКО для врачей*, носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО информационный характер и НЕ заменяют принятые национальные и международные нормативные документы!

* Убедительно просим Вас не использовать представленную информацию и покинуть данную страницу в случае, если Вы не являетесь квалифицированным специалистом здравоохранения.

Представленная на данной странице информация ни при каких условиях не может быть использована пациентами для принятия решения о применении упомянутых препаратов, равно как и рассматриваться в качестве рекомендации пациентам по самостоятельному лечению заболеваний, использованию описываемых препаратов, и, тем более, не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении или поводом для самостоятельной коррекции терапии, в том числе порядка и режима применения препаратов.

Помните, заниматься самолечением – опасно для Вашего здоровья.

Литература по теме

Читать

Диспергируемая форма лекарственных средств

Подробнее

Все алгоритмы

(i): индекс API: Распознаются дети с высоким риском астмы (2-3лет) >3 (4) эпизодов свистящих хрипов за последний год +
Один большой критерий ·У одного из родителей подтвержденный диагноз астмы ·Подтвержденный диагноз атопического дерматита ·Пищевая аллергия ·Чувствительность к аэроаллергенам	ИЛИ Два малых критерия ·Аллергический ринит ·Чувствительность к пищевым аллергенам ·Эозинофиллия в крови (>4%) ·Бронхообструктивный синдром на фоне вирусной инфекцией, отличной от RSV

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Алгоритм выбора терапии бронхиальной астмы

Алгоритм выбора антибактериальной терапии при бронхиальной астме

Диагностика

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Обследования

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Лечение БА

Лечение БА

Лечение БА

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Терапия

β2-агонисты короткого действия (сальбутамол или фенотерол) или в комбинации с ипратропия бромидом 3 раза в течение первого часа и далее по потребности

Будесонид суспензия 1 мг 2 раза в день до разрешения симптомов

Системные ГКС (дексаметазон, преднизолон)

Госпитализация в отделение интенсивной терапии

иГКС низкие дозы

АЛР

Кромоны

Низкие и средние дозы иГКС + β2-агонисты длительного действия

Удвоение дозы иГКС

Низкие и средние дозы иГКС + АЛР

Низкие и средние дозы иГКС + теофиллин замедленного высвобождения

Тиотропиум бромид

Монокланальные антитела к ИГЕ

Высокие и средние дозы иГКС

Средние и высокие дозы иГКС + β2-агонисты длительного действия

Средние и высокие дозы иГКС + АЛР

Средние и высокие дозы иГКС + теофиллин замедленного высвобождения

Тиотропиум бромид

Монокланальные антитела к ИГЕ

Системные кортикостероиды

Литература по теме

Диспергируемая форма лекарственных средств

Похожие публикации

No results found

Задайте свой вопрос

Login to your account

Create an account

Персональные данные

Профессиональные данные

Местонахождение и Контакты

Дополнительно для подачи заявления

Подтверждение