БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Алгоритм выбора терапии бронхиальной астмы

Алгоритм выбора антибактериальной терапии при бронхиальной астме

Диагностика

(i): повторяющиеся эпизоды бронхообструкции - 3 и более за год, особенно протекающие на фоне нормальной температуры, вне ОРВИ; астма в семейном анамнезе, аллергологический анамнез (атопия, другие аллергические заболевания)
(i): индекс  API: Распознаются дети с высоким риском астмы (2-3лет) >3 (4) эпизодов свистящих хрипов за последний год    +
Один большой критерий ·У одного из родителей подтвержденный диагноз астмы ·Подтвержденный диагноз атопического дерматита ·Пищевая аллергия ·Чувствительность к аэроаллергенам ИЛИ               Два малых критерия ·Аллергический ринит ·Чувствительность к пищевым аллергенам ·Эозинофиллия в крови (>4%) ·Бронхообструктивный синдром на фоне вирусной инфекцией, отличной от RSV

Дальнейшее уточнение анамнеза и исследования в отношении другого диагноза. Направление на консультацию к пульмонологу

Обследования

- ⬇︎ОФВ1, обратимость >12% в пробе с бронхолитиком -⬇︎ФЖЕЛ, ⬇︎ОФВ1/ФЖЕЛ (<0,8) - ⬇︎ПСВ, вариабельность утро/вечер >20% - Положительные Провокационные пробы (физическая нагрузка, с вдыханием холодного воздуха и т.д.)

Лечение БА

Лечение БА

Лечение БА

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Направление на консультацию к пульмонологу

Терапия

Первоначальная оценка острого обострения БА у детей 5 лет и младше

Симптомы Легкое Тяжелое*
Изменение сознания Оксиметрия (насыщение крови кислородом (Saо2)** Речь*** Частота пульса   Центральный цианоз Интенсивность хрипов Нет >95%     Предложения <100уд/мин   Отсутствует Непостоянные Возбуждение, угнетение, сонливость <92%     Словами >200уд/мин(до 3 лет) >180уд/мин (4-5лет) Есть Может быть «немое легкое»

  *Любой из этих компонентов свидетельствует о тяжелом обострений астмы. **Оксиметрия перед назначением кислорода или бронхолитика. *** Должны быть учтены возрастные особенности развития речи

β2-агонисты короткого действия (сальбутамол или фенотерол), или в комбинации с ипратропия бромидом, при недостаточном эффекте - 3 раза в течение первого часа при неэффективности добавить будесонид суспензия 0,5мг 2 р/день 5-7 дней, далее уменьшение дозы на 50% до разрешения симптомов

β2-агонисты короткого действия (сальбутамол или фенотерол)  или в комбинации с ипратропия бромидом  3 раза в течение первого часа и далее по потребности

Будесонид суспензия 1 мг 2 раза в день до разрешения симптомов

Системные ГКС (дексаметазон, преднизолон)

Госпитализация в отделение интенсивной терапии

  • иГКС низкие дозы
  • АЛР
  • Кромоны
  • Низкие и средние дозы иГКС + β2-агонисты длительного действия
  • Удвоение дозы иГКС
  • Низкие и средние дозы иГКС + АЛР
  • Низкие и средние дозы иГКС + теофиллин замедленного высвобождения
  • Тиотропиум бромид
  • Монокланальные антитела к ИГЕ
  • Высокие и средние дозы иГКС
  • Средние и высокие дозы иГКС + β2-агонисты длительного действия
  • Средние и высокие дозы иГКС + АЛР
  • Средние и высокие дозы иГКС + теофиллин замедленного высвобождения
  • Тиотропиум бромид
  • Монокланальные антитела к ИГЕ
  • Системные кортикостероиды

Представленные алгоритмы являются справочной информационной системой, предназначенной ТОЛЬКО для врачей*, носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО информационный характер и НЕ заменяют принятые национальные и международные нормативные документы!

* Убедительно просим Вас не использовать представленную информацию и покинуть данную страницу в случае, если Вы не являетесь квалифицированным специалистом здравоохранения.

Представленная на данной странице информация ни при каких условиях не может быть использована пациентами для принятия решения о применении упомянутых препаратов, равно как и рассматриваться в качестве рекомендации пациентам по самостоятельному лечению заболеваний, использованию описываемых препаратов, и, тем более, не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении или поводом для самостоятельной коррекции терапии, в том числе порядка и режима применения препаратов.

Помните, заниматься самолечением – опасно для Вашего здоровья.

Литература по теме

Диспергируемая форма лекарственных средств

Похожие публикации

No results found

Меню