Кто и зачем придумал ЭСДН (электронные средства доставки никотина)
ЭСДН были разработаны для снижения вредных последствий потребления табака, для замены табакокурения, однако их появление спровоцировало всплеск численности новых потребителей никотина. Ведь основным веществом наполнителя картриджа ЭСДН является никотин — психоактивное вещество, вызывающее зависимость. Примечательно, что благодаря наличию различных вкусовых и ароматизированных добавок, ментола в картриджах ЭСДН облегчается переход к использованию картриджей с высоким содержанием никотина, что способствует быстрому формированию никотиновой зависимости. После вдыхания дыма сигарет или пара ЭСДН никотин достигает головного мозга за 10–20 с. В подростковом возрасте высокая абсорбция никотина может активировать сайты связывания никотина и влиять на развитие префронтальной коры, что приводит к снижению внимания и когнитивных функций. Кроме того, никотин оказывает нейротоксическое действие на префронтальную кору, препятствуя когнитивному развитию подростков и тормозному контролю.
Чем опасны ароматизаторы и усилители вкуса?
Помимо никотина в состав жидкости для ЭСДН входят различные ароматизаторы, разбавители, усилители вкуса и запаха. Большинство пользователей электронных сигарет (62,9%) обычно используют ароматизаторы, отличные от табака (включая фрукты, мяту/ментол, сладости, конфеты, кофе и др.), 24,2% — табачные ароматизаторы и 12,9% — неароматизированные электронные сигареты. В 29,5% случаев пользователи ЭСДН отмечают, что аромат стал причиной начала курения. Вкус, особенно фруктовый, с большей вероятностью мотивировал молодых людей в возрасте 18–24 лет начать употреблять электронные сигареты. В исследованиях показано, что те, кто использовал ароматизаторы, особенно мятные/ментоловые, имели более высокую зависимость от вейпинга, чем респонденты, которые не использовали ароматизированные электронные сигареты. Было продемонстрировано, что чем больше химических веществ содержится в жидкости для электронных сигарет, тем более вероятно, что она токсична, а концентрации альдегида и ванилина непосредственно коррелируют с токсичностью.
Нагревание как механизм усиления токсичности вейпов
Ряд веществ, которые сами по себе не являются токсичными, могут образовывать токсичные вещества при нагревании. В частности, окисление пропиленгликоля приводит к образованию смеси ацетона, альдегида, молочной кислоты, формальдегида, ацетальдегида, а глицерина — к образованию формальдегида, альдегида и акролеина. Еще одним фактором, который может приводить к неблагоприятным последствиям для здоровья, являются металлы нагревательного элемента электронной сигареты. Исследование показало, что 150 тепловых циклов приводили к потере хрома и железа из канталовых витков (до 19 и 58% соответственно); железа и никеля из нихромовых витков (до 14 и 43% соответственно).
Болезни вейперов
В исследованиях показано, что электронные сигареты повышают вирулентность патогенов и способствуют воспалению. Были описаны новые доказательства проканцерогенных изменений, связанных с электронными сигаретами, включая повреждение ДНК. Вейпинг неблагоприятно влияет на микробиом полости рта, увеличивает содержание биомаркеров воспалительного и окислительного стресса в слюне.
В связи с повышением печеночных трансаминаз у больных болезнью вейперов было проведено исследование влияния различных ароматизаторов ЭСДН на клетки печени. Согласно результатам исследования частый вейпинг может оказывать гепатотоксический эффект.
Метаанализ 11 исследований подтвердил связь между вейпингом и бронхиальной астмой (БА) даже после исключения таких факторов, как курение в прошлом и/или в настоящее время.
Согласно опубликованным данным, среди вейперов чаще встречался положительный диагноз коронавирусной болезни (COVID-19): люди, которые когда-либо курили вейпы, в пять раз чаще заражались коронавирусной инфекцией.
Так как многие пользователи ЭСДН курят и сигареты, было проведено исследование влияния аэрозоля ЭСДН на конечные продукты табачного дыма. Анализ результатов показал, что электронные сигареты могут усиливать генотоксические эффекты канцерогенов табачного дыма.
Первые эпидемиологические исследования вейпинга
Первые эпидемиологические исследования показывают связь вейпинга с респираторными заболеваниями, повреждениями легких, связанными с использованием вейпов (EVALI — electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury). Хотя вредных веществ в жидкостях и аэрозолях ЭСДН меньше, чем в табачном дыме, появляются новые угрозы, обусловленные вейпингом.
Становится очевидной потребность в исследованиях по оценке не только рисков для здоровья по сравнению с аналогичными рисками табакокурения, но и других, связанных только с вейпингом.