Витамин D или кальциферол – жирорастворимый витамин, который играет важную роль в метаболизме кальция и костной ткани. В опубликованных ранее исследованиях было показано, что витамин D индуцирует синтез антимикробного пептида кателицидина, обладающего широким спектром антимикробной и иммуномодуляторной активности, в том числе против микобактерий туберкулеза (МБТ)

*Кателицидины (КЦ) – семейство антимикробных белков, которые главным образом обнаружены в пероксидаза-отрицательных гранулах нейтрофилов. По данным ряда исследований, антибактериальный С-концевой фрагмент кателицидина hCAP18 – LL37 (37 аминокислот), проявляет антимикробную активность как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий, грибов, некоторых вирусов и простейших*

Целью исследования, проведенного в Медицинском колледже Кастурба (Манипал, Карнатака, Индия) стало выявление связи между дефицитом витамина D и туберкулезом легких. В исследование «случай-контроль» включили 50 пациентов старше 18 лет с лабораторно подтвержденным туберкулезом легких. Контрольная группа состояла из 50 сопоставимых по полу и возрасту здоровых людей.  Наличие или отсутствие дефицита витамина D определяли с помощью измерения уровня 25(OH)D (активный метаболит 25-гидроксивитамин D) в сыворотке крови. Диапазон референсных значений уровня 25(OH)D составлял 2,0–167 нг/мл или 5,0–417 нмоль/л.

Из 50 больных туберкулезом 27 (54%) имели дефицит витамина D, 14 (28%) – недостаточный уровень, а у 9 (18%) содержание витамина D в организме соответствовало норме. В то время, как среди здоровых контрольной группы, только 13 (26%) имели недостаточный уровень витамина D, а у 37 – уровень 25(OH)D в сыворотке крови был в пределах референсных значений (р=0,004). Следовательно, распространенность дефицита витамина D у больных туберкулезом была достоверно выше, чем у здоровых участников в контрольной группе.

Из 27 пациентов с туберкулезом и дефицитом витамина D у 20 (74%) был диагностирован прогрессирующий туберкулез легких, в том числе кавернозный и милиарный. Из 14 пациентов с недостаточным уровнем витамина D 78% имели прогрессирующий туберкулез (р=0,004).

Таким образом, у пациентов с низким уровнем витамина D регистрировали обширные поражения на рентгенограмме грудной клетки, свидетельствующие о более тяжелом течении туберкулеза.

Следует отметить, что 40% больных туберкулезом, у которых был обнаружен дефицит витамина D, страдали миалгией и костной болью. 70% пациентов этой группы жаловались на генерализованную слабость. Эти симптомы часто присутствуют при различных заболеваниях, что может затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.

Согласно результатам исследования, распространенность дефицита витамина D при туберкулезе легких очень высока. Вероятно, профилактика дефицита витамина D может, в свою очередь, служить дополнительной мерой уменьшения риска развития туберкулезной инфекции, в том числе, тяжелых форм заболевания.

* http://www.rusmedserv.com/files/labdiag/35_AMP.pdf

Источник: Jaimni V, Shasty BA, Madhyastha SP, Shetty GV, Acharya RV, Bekur R, Doddamani A. Association of Vitamin D Deficiency and Newly Diagnosed Pulmonary Tuberculosis. Pulm Med. 2021 Jan 15;2021:5285841. doi: 10.1155/2021/5285841