В настоящее время существует мнение, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) не представляют большой социальной и медицинской проблемы, поскольку данная группа заболеваний обладает способностью к саморазрешению, встречается ежегодно и имеет высокую сезонную распространенность в холодное время года. Однако, в отношении тактики лечения детей с ОРВИ следует учитывать незрелость их врожденного и адаптивного иммунитета. Не следует забывать о группах риска, к которым относятся дети раннего возраста, особенно первого года жизни, недоношенные, находящиеся на искусственном вскармливании, имеющие гастроэзофагальный рефлюкс, дети с бронхолегочной дисплазией, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца, вторичными или первичными иммунодефицитными состояниями.
Согласно данным, собранным на базе Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой, у детей, поступивших в клинику с ОРВИ, чаще всего выявляли риновирус (11,9% случаев). Основную группу больных риновирусной инфекцией составляли дети от года до 3 лет (59,2%), затем дети до года (25,9%). При этом, пик подъема инфекции отмечался в сентябре и октябре.
Согласно литературным данным, выделяют следующие варианты течения риновирусной инфекции: асимптоматическое; Common Cold («Простудные заболевания», термин принят в англоязычной литературе); острый средний отит; риносинусит; синдром крупа; бронхиолит; внебольничная пневмония. Клиническими вариантами течения риновирусной инфекции у детей первых 3 лет жизни, поступивших в больницу им. З.А. Башляевой и составивших основную группу больных, были назофарингит, острый простой бронхит, острый обструктивный бронхит и пневмония. Пневмония была диагностирована у 14,3% у детей до 1 года и у 17% у детей в возрасте 1-3 лет. Два (7%) ребенка из 28 детей первого года жизни, возраста 3 и 4 месяцев, были госпитализированы при поступлении в больницу в отделение реанимации и интенсивной терапии с выраженным бронхообструктивным синдромом.
Авторы подчеркивают, что, на сегодняшний день имеются как сторонники, так и противники назначения медикаментов, способных оказывать прямое действие на вирусы. Применению антивирусной терапии препятствуют резистентность к антивирусному препарату вследствие высокого уровня мутации вирусов и феномен цитотоксичности.
Тем не менее, существуют рекомендации о назначении антивирусной терапии как в первые 2 дня болезни, так и в более поздние сроки (до 6-го дня с момента дебюта). Считается, что противовирусная терапия позволяет уменьшить риск развития пневмонии, дыхательной недостаточности и неблагоприятного исхода. Длительность антивирусной терапии не должна быть менее 5 дней, а у пациентов групп риска может быть продлена до двух недель. Главной целью антивирусной терапии является предупреждение развития осложнений.
Известно, что имеется вероятность существования до 200 серотипов риновируса, что делает маловероятной вакцинацию для профилактики риновирусной инфекции. В результате терапия остается в основном симптоматической и базируется на безрецептурных средствах. Эффективным средством профилактики считается вакцинация против гриппа, но и ее нельзя считать совершенной вследствие того, что серопротекция достигает 60–80% у молодых людей, а у лиц старшего возраста — 40–60% (по данным литературы). При всех других вариантах респираторных инфекций предупредительные мероприятия сводятся к мытью рук, ограничению контакта с больными.
Таким образом, авторы делают вывод о том, что, с учетом высокой частоты ОРВИ у детей, необходима разработка и внедрение антивирусных средств, не обладающих цитотоксичностью и имеющих высокую клиническую эффективность.

Источник: Захарова И.Н., Османов И.М., Горяинова А.Н., Гавеля Н.В., Ручкина Современные этиологические и клинические особенности острой респираторной вирусной инфекции у детей. Есть ли предпосылки для противовирусной терапии? Обзор литературы. Фарматека. 2020; 1: 14-19.