Известно, что 80% случаев бронхообструкций приходится на ранний возраст. При этом, диагностика тяжести течения у пациентов данной возрастной группы представляет особую сложность. Безусловно, оценка факторов риска и их влияние на развитие тяжелого течения заболевания является важным прогностическим и профилактическим мероприятием.

Целью исследования, проведенного на кафедре детских болезней Волгоградского государственный медицинский университета (Волгоград, Россия), стал поиск информативных анамнестических показателей, влияющих на степень тяжести бронхообструктивного синдрома на фоне острых респираторных вирусных инфекций у детей, а также разработка математической модели прогнозирования тяжелого течения бронхообструктивного синдрома.

В исследование включили 384 ребенка в возрасте от 1 мес до 5 лет с ОРВИ, осложненной синдромом бронхиальной обструкции. Все дети были разделены на 2 группы. Первую основную группу (I) составили 94 ребенка с тяжелым течением БОС, получавших терапию в отделении интенсивной терапии и реанимации детской инфекционной больницы. Группу сравнения (II) составили 292 пациента аналогичного возраста, имеющие легкое и среднетяжелое течение синдрома и проходившие лечение в общем респираторном отделении.

Для установления значимых факторов риска, влияющих на степень тяжести БОС, у всех детей был подробно собран анамнез жизни на основе устного опроса родителей и оценки клинико-лабораторных данных. Всего было изучено 34 клинико-анамнестических признака.

Результаты многомерного логистического регрессионного анализа показали, что только 19 факторов были определены как существенно влияющие на тяжесть течения заболевания.

Максимальные показатели отношения шансов имели: отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболевания; патология течения беременности и родов (угроза прерывания, ОРВИ, курение матери во время беременности, гипоксия плода, преждевременные роды, роды путем кесаревого сечения); искусственное вскармливание детей на первом году жизни; аллергические заболевания у ребенка; проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

На основании полученных данных была создана Шкала, позволяющая прогнозировать тяжесть течения БОС у детей.

Оценка качества диагностической модели позволило квалифицировать ее как отличную. Авторв подчеркивают, что данный метод прогнозирования имеет особую ценность, так как в нем используются данные, которые можно получить без дополнительного лабораторного и инструментального обследования пациента.

Источник: Л. В. Крамарь. Т. Ю. Ларина, Н. В. Малюжинская. Факторы риска, определяющие тяжесть бронхообструктивного синдрома при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2021; 20(2):22-26. doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-2-22-26

*для получения прогноза по течению БОС необходимо вычислить алгебраическую сумму диагностических критериев по всем признакам. При сумме баллов от — 18,5 до — 13 развитие тяжелого течения БОС при ОРВИ у ребенка маловероятно (< 5%); при сумме баллов от —13 до +13 прогнозирование затруднено, необходим динамический контроль за состоянием бронхиальной проводимости; при сумме баллов более +13 с вероятностью 95% можно прогнозировать тяжелое течение БОС при ОРВИ у ребенка