Бронхиолит — одна из ведущих причин заболеваемости и госпитализации детей до года
Бронхиолит — заболевание нижних дыхательных путей, которое в основном встречается у детей в возрасте до 2 лет. Заболеваемость детей первого года жизни после рождения составляет примерно 11%. Наиболее частой причиной развития бронхиолита является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Однако известны случаи, когда бронхиолит был ассоциирован с вирусом гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекцией. Патогенетической терапии вирусного бронхиолита не существует. Применяют оксигенотерапию и симптоматическую инфузионную терапию.
Интерферон — физиологическая защита от вирусных инфекций
Интерфероны (ИФН) представляют собой группу сигнальных белков, синтезируемых и высвобождаемых клетками-хозяевами в ответ на патогены. Известно, что инфицированные вирусом клетки высвобождают интерфероны, чтобы окружающие клетки могли улучшить свою противовирусную защиту. Однако считается, что респираторные вирусы, включая РСВ, могут нарушать ответ хозяина на противовирусный ИНФ. Поскольку очаг поражения при бронхиолите расположен в бронхиолах, введение лекарственного препарата через небулайзер имеет преимущества: быстрое начало действия, меньшее количество побочных реакций, высокая приверженность. Китайские исследователи предложили использовать препарат рекомбинантного человеческого интерферона α 1B (ИНФα 1B) ингаляционно через небулайзер. В настоящее время ингаляционное введение ИНФα 1B при бронхиолите у детей рекомендовано Китайским национальным формуляром и Стандартизированными рекомендациями детского центра небулайзерной терапии.
Материалы и методы исследования эффективности и безопасности различных доз ингаляционного интерферона при бронхиолите у детей
Специалисты Сычуаньского университета (Китай) провели поиск в 7 базах данных, включая PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, базу данных Wanfang и VIP. В анализ включали исследования с детьми до 2 лет, у которых был диагностирован бронхиолит (всего 1719 участников). Согласно извлеченным данным, были сформированы две группы пациентов: группа с высокой дозой (4 мкг/кг ИНФα 1В) и группа с низкой дозой (2 мкг/кг ИНФα 1В). Эффективность терапии оценивали по количеству дней госпитализации, времени исчезновения кашля, времени исчезновения хрипов в легких, времени исчезновения одышки.
Результаты исследования эффективности и безопасности различных доз ингаляционного интерферона при бронхиолите у детей
Для анализа были отобраны 13 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Согласно результатам исследования, продолжительность пребывания в больнице в группе с высокой дозой была значительно короче, чем в группе с низкой дозой (р = 0,02). При анализе времени исчезновения хрипов в легких, оказалось, что при использовании высоких доз ИНФα 1В хрипы и одышка купировались достоверно быстрее, чем при использовании низких доз (р = 0,03).
Не было существенной разницы во времени исчезновения кашля между группой с высокой дозой и группой с низкой дозой.
Выводы на основании результатов исследования эффективности и безопасности различных доз ингаляционного интерферона при бронхиолите у детей
В заключение авторы подчеркивают, что до сих пор существуют разногласия по поводу применения различных дозировок ИНФα 1В в небулайзерной терапии бронхиолита. В настоящем исследовании используются методы систематического обзора и метаанализа, что, безусловно, представляет собой научную и практическую ценность.
В исследовании достоверно доказано, что, по сравнению с низкой дозой, высокая доза ИНФα 1В сокращает продолжительность пребывания в больнице и время до купирования хрипов и одышки. Тем не менее, авторы считают, что полученные данные должны быть подтверждены большими выборками и исследованиями высокого качества.