Об эстетике лица
Эстетика лица играет огромную роль в социальной жизни людей, являясь важным психосоциальным фактором. Как дети, так и взрослые обращаются к врачам-ортодонтам в большинстве случаев с целью улучшить положение и эстетику зубов и лица в целом. При деформациях зубного ряда сужение зубных дуг встречается в 30,5–58,0 % случаев, а сужение челюстей, особенно верхней, часто сочетается с другими зубочелюстно-лицевыми аномалиями. Сужение зубных дуг у детей с нарушенным носовым дыханием увеличивается с каждым годом жизни ребенка, что особенно выражено с началом смены зубов, когда преобладает неправильное прорезывание зубов.
Материалы и методы исследования качества жизни детей с сужением зубных рядов и нарушением носового дыхания
Специалисты кафедры детской стоматологии и ортодонтии Пермского государственного медицинского университета (г. Пермь) провели исследование качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (Oral health-related quality of life, OHRQoL) у 75 детей в возрасте 6–9 лет, проходящих ортодонтическое лечение. Основные и дополнительные методы обследования проводились в следующей последовательности: сбор жалоб, анамнез, осмотр, фотометрический анализ лица, цефалометрический и морфометрический расчет, определение состояния верхних дыхательных путей врачом-оториноларингологом. Для определения степени сужения верхней челюсти мы использовали измерение ширины зубной дуги по методу Пона — расстояние между точками первых постоянных моляров верхней челюсти. Кроме того, пациентам проводили исследования ортопантомограмм и телерентгенограмм с описанием состояния верхнечелюстных пазух и носовой перегородки. Для объективной оценки носового дыхания оториноларингологами использовался метод передней активной риноманометрии.
Результаты исследования качества жизни детей с сужением зубных рядов и нарушением носового дыхания
Участников исследования распределили по группам: основную группу (группа 1) составили 42 ребенка с отсутствием носового дыхания и сужением верхней зубной дуги с расстоянием между 1.6–2.6 зубами составляло менее 35 мм; в группу сравнения (группа 2) были включены 33 ребенка с носовым дыханием и с шириной между 1.6–2.6 зубами, соответствующей возрастной норме.
Анализ анкет показал, что основная жалоба, предъявляемая родителями детей основной группы и группы сравнения, – эстетические нарушения (98 %), связанные с положением резцов верхней челюсти. Также в большинстве случаев (49 %) родители отмечали, что их дети быстро устают в процессе учебы либо во время занятий спортом. Наблюдалась компетентность губ (способность точно и спонтанно смыкать губы между собой) у 25 % детей основной группы и у 12 % детей группы сравнения, нарушение чистоты звукопроизношения диагностировали у 31 % ребенка группы 1 и у 17% — в группе 2. У детей с сужением верхней зубной дуги наблюдали длинное и узкое лицо, выпуклый профиль с напряженным смыканием губ. Верхняя губа уплощалась, тонус круговой мышцы рта был слабым, формировалось «аденоидное» лицо. В группе 1 определялось сужение зубного ряда, V-образная форма верхнего зубного ряда, глубокое (готическое) небо, а также сужение нижнего зубного ряда. При проведении морфометрического анализа у детей основной группы в 57 % случаев определялось резкое сужение верхней зубной дуги.
Анализ анкет о состоянии здоровья детей показал, что в 7 % случаев родители считали своих детей соматически здоровыми, а в 23 % случаев выявляли периодическое снижение артериального давления; заболевания желудочно-кишечного тракта определяли в 18 % случаев. Однако при обследовании лор-органов у детей основной группы в 100 % случаев, а у детей группы сравнения — в 44 % случаев наблюдались патологические изменения.
Согласно результатам исследования, выявлено снижение качества жизни по всем разделам опросника у детей основной группы обследования. Параметры эмоционального и социального благополучия были снижены из-за морфологических нарушений и логопедических проблем. Баллы раздела «Семейное благополучие» показали, что большинство (65 %) родителей детей в возрасте 6–9 лет на вопрос «Вы расстроены из-за проблем с зубами вашего ребенка?» ответили утвердительно. Нами было выявлено, что чем больше родители расстраиваются из-за проблем в полости рта у своих детей, тем ниже качество жизни у их детей. 47 % родителей ответили утвердительно на вопрос «Чувствуете ли вы вину перед своим ребенком из-за проблем полости рта, которые у него есть?». На вопрос «Часто ли вы тратите большие суммы денег из семейного бюджета на лечение стоматологических заболеваний у ребенка?» 59 % родителей ответили утвердительно.
Выводы на основании результатов исследования качества жизни детей с сужением зубных рядов и нарушением носового дыхания
На основании полученных результатов авторы сделали вывод, что врач-ортодонт может определить причины и степень нарушения носового дыхания путем анализа телерентгенограмм, ортопантомограмм и изучения качества жизни детей, что помогает междисциплинарному планированию в ранней диагностике и лечении детей с сужением верхней челюсти.