Согласно последним опубликованным данным, астма является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием в детском возрасте. Около 14% детей от всех детей в мире страдают астмой, в США болеют около 5 миллионов детей.
Несмотря на то, что окружающая среда, в которой находится ребенок с астмой, и присутствующие в ней триггеры астмы широко изучены, зачастую в исследованиях не учитывают особенности места проживания или повседневную активность (например, местоположение школы).
Специалисты Бостонской детской больницы и Гарвардской Медицинской школы (Бостон, Массачусетс, США) провели исследование по оценке связи заболеваемости астмой с близостью крупных автомагистралей к местам проживания и школам, которые посещают больные дети.
Школьное исследование городской астмы (School Inner-City Asthma Study, SICAS) – пятилетнее проспективное когортное исследование детей с астмой, посещающих городские государственные начальные школы на северо-востоке США. В исследовании приняли участие 350 детей школьного возраста из 38 школ. Для подбора участников в выбранных школах распространили скрининговые анкеты. Пред началом учебного года, соответствующие критериям участники прошли обследование, которое включало подробный опросник, кожное аллергическое тестирование для оценки сенсибилизации к аэроаллергену (MultiTest device, Lincoln Diagnostic, Decatur, IL) и/или определение уровня специфических IgE сыворотки крови (ImmunoCAP, Phadia AB, Uppsala, Швеция). Симптомы астмы оценивали каждые 3 месяца в течение следующих 12 месяцев.
Для расчета линейного расстояния между домом и автомагистралями, между школой и автомагистралями, а также, линейного расстояния от места жительства каждого ребенка до его школы использовали географическую информационную систему (ГИС). Рассчитывали сводный показатель, учитывающий воздействие как домашнего, так и школьного трафика. Пороговое значение для оценки взаимосвязи между расстоянием школы и дома от автомагистралей и симптомами астмы определено как 100 м.
Большинство участников (62%) посещали школы, расположенные в пределах 100 метров от автомагистралей, 40% детей проживали на расстоянии менее 100 метров от крупных основных дорог. При анализе результатов исследования выявлено, что близость крупных дорог связана с увеличением количества дней, в течение которых участники отмечали симптомы астмы, более частыми обращениями за медицинской помощью, увеличением количества ситуаций, связанных с плохим контролем астмы.
БЛИЗОСТЬ К ОСНОВНЫМ ДОРОГАМ
И СИМПТОМЫ АСТМЫ (по результатам SICAS)*
*Адаптировано из Hauptman M, Gaffin JM, Petty CR, Sheehan WJ, Lai PS, Coull B, Gold DR, Phipatanakul W. Proximity to major roadways and asthma symptoms in the School Inner-City Asthma Study. J Allergy Clin Immunol. 2020 Jan;145(1):119-126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2019.08.038
Авторы делают вывод о том, что полученные данные являются существенным доказательством того, что близость автомагистралей играет важную роль в заболеваемости астмой школьников в крупных городах и необходимости стратегии уменьшения воздействия транспортных аэроаллергенов как по месту жительства, так и в школах.
Источник: Hauptman M, Gaffin JM, Petty CR, Sheehan WJ, Lai PS, Coull B, Gold DR, Phipatanakul W. Proximity to major roadways and asthma symptoms in the School Inner-City Asthma Study. J Allergy Clin Immunol. 2020 Jan;145(1):119-126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2019.08.038