В настоящее время активно обсуждается вопрос о необходимости включения интерферонов или интерфероногенов в комплексную терапию инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна—Барр (ИМ). В российской научной литературе имеется довольно много публикаций, в которых показано, что применение интерферона альфа-2b в комплексной терапии ИМ способствует более быстрому выздоровлению пациентов.
Специалисты ведущих Московских исследовательских центров (ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ГБУЗ Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы) представляют анализ состояния интерфероновой системы 38 детей в остром периоде (ИМ). Целью работы было получение лабораторного обоснования для применения интерферонов или интерфероногенов в комплексной терапии ИМ.
Обследовано 22 ребенка 3–6 лет и 16 детей 7–14 лет, госпитализированных в инфекционную клиническую больницу № 1 г. Москвы с диагнозом «ИМ, среднетяжелая форма». В одну контрольную группу вошли 30 здоровых детей, в другую контрольную группу — 9 детей, госпитализированных в то же отделение клиники с диагнозами «ангина» или «ОРВИ», имевших схожие клинические симптомы и сравнимые по тяжести состояния с основной группой. Исследование интерферонового статуса выполняли по методике Ф.И. Ершова.
Методика Ершова предполагает оценку количества интерферона, находящегося в сыворотке крови или продуцируемого клетками крови по его биологической активности, то есть по способности биологических жидкостей осуществлять противовирусную защиту тестовой культуры фибробластов. Заключение о состоянии системы интерфероногенеза дается по 4 показателям: общее количество интерферона в сыворотке крови, спонтанная продукция интерферона, индуцированная продукция IFNα, индуцированная продукция IFNγ.
Проведенное исследование показало, что в остром периоде инфекционного мононуклеоза у больных в состоянии средней тяжести снижение способности лейкоцитов крови к вирус-индуцированной продукции IFNα и митоген-индуцированной продукции IFNγ встречается примерно с той же частотой, что и в контрольной группе детей, госпитализированных с ангиной или ОРВИ, или несколько реже. У больных ИМ было обнаружено, что в возрастной группе 3–6 лет способность клеток крови к продукции интерферонов на этой стадии заболевания практически не нарушена, а у пациентов 7–14 лет страдает почти исключительно альфа-интерфероногенез. В группе 7–14 лет I степень недостаточности продукции IFNα отмечалась в 38% случаев, а II степень — в 6%.
Вероятно, именно дети в возрасте 7-14 лет, заболевшие ИМ, могут нуждаться в заместительной терапии IFNα в остром периоде заболевания.
Интересно, что, при обследовании 12-ти детей, не получавших рекомбинантный IFNα-2b, через месяц после лечения в стационаре, у 11-ти способность лейкоцитов к продукции IFNα не изменилась по сравнению с исходной. Таким образом, у этих детей, как и в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции, не наблюдалось значительного снижения способности лейкоцитов и лимфоцитов к продукции интерферонов.
Следовательно, возможности интерфероновой системы у больных инфекционным мононуклеозом позволяют им не только активно реагировать на ВЭБ-инфекцию, но и сохраняют потенциал продуцировать IFNα и IFNγ дополнительно, что важно в плане защиты от присоединения других инфекций.
Авторы делают вывод, что определение стадии заболевания, на которой чаще всего наблюдается снижение функционального потенциала интерфероновой системы, и оценка результатов разных вариантов лечения в клинических исследованиях может дать лабораторное обоснование заместительной терапии препаратами IFNα-2b при ИМ.

Источник: Кукушкина Е.А., Котелева С.И., Бляхер М.С., Федорова И.М., Рамазанова З.К., Зверева Н.Н., Новосад Е.В., Самков А.А., Базарова М.В. Изменение состояния интерфероновой защиты у детей, больных инфекционным мононуклеозом, в динамике заболевания // Инфекция и иммунитет. 2021. Т. 11, № 1. С. 157–164. doi: 10.15789/2220-7619-TIP-1349