Что такое психотические переживания?
Психотические переживания (psychotic like experiences, PLEs) проявляются как изменения в области поведения, восприятия, мышления и осознания в отсутствие диагностированного психотического расстройства. Известно, что, хотя подавляющее большинство PLE являются проходящими, они связаны с повышенным риском развития типичных психозов, тревоги, депрессии и употребления психоактивных веществ. В ряде исследований в качестве факторов, ассоциированных с психозом у подростков, рассматривают генетическую предрасположенность; смену страны проживания; неблагоприятное течение раннего детства; запугивание со стороны сверстников; отягощенный перинатальный анамнез; нейроанатомические изменения; нейрокогнитивные изменения; симптомы депрессии, тревоги, наличие суицидальных мыслей и склонность к самоповреждению. Ряд авторов предположили, что инфекция SARS-CoV-2 может быть связана с развитием психотических симптомов ввиду того, что пандемия негативно сказывается на качестве сна и усиливает стресс, тревогу, депрессию и социальную изоляцию населения.
Материалы и методы исследования связи между инфекцией SARS-CoV-2 и PLEs среди подростков
Педиатры, психологи и психиатры Университета Бурсы, Билкентского университета, Городской больницы г. Анкары (Турция) провели исследование, целью которого было изучить, способствует ли инфекция SARS-CoV-2 депрессии, тревоге, проблемам со сном, курению, употреблению алкоголя и наркотиков и психотическим переживаниям у подростков. В исследование включили 684 подростка в возрасте 12-18 лет. 361 человек основной группы имели в анамнезе подтвержденную инфекцию SARS-CoV-2. Все пациенты основной группы проходили обследование и лечение в Отделении неотложной помощи Детской городской больницы г. Анкары, 66 из них были госпитализированы. Анализировали данные из карт пациентов: уровень СРБ, количество нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, было рассчитано соотношение нейтрофилов/лимфоцитов (NLR), соотношение моноцитов/лимфоцитов (MLR) и индекс системного иммунного воспаления (SII) (SII = тромбоциты Х нейтрофилы/лимфоциты).
В контрольную группу вошли 323 участника, которые не болели COVID-19. Группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Участникам исследования предложили заполнить анкеты «Общая оценка психических переживаний-42-положительных пункта» (Community Assessment of Psychic Experiences-42-Positive Dimension, CAPE-Pos), «Опросник здоровья пациента-9» (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9), «Генеральное тревожное расстройство-7» (Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7) и «Питтсбургский индекс качества сна» (Pittsburg Sleep Quality Index, PSQI).
Результаты исследования связи между инфекцией SARS-CoV-2 и PLEs среди подростков
Согласно результатам исследования, частота синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) была значительно выше в группе SARS-CoV-2.
В основной группе частота психотических переживаний CAPE-Pos и стресс, связанные с SARS-CoV-2 выявлялись значительно чаще, чем в группе сравнения, тогда как показатели PSQI и GAD-7 были значительно ниже; общая оценка психических переживаний достоверно коррелировала с показателями PHQ-9, GAD-7 и PSQI.
Авторы обращают внимание, что подростки, подвергшиеся воздействию SARS-CoV-2, демонстрировали значительно более высокую частоту странных переживаний и бредовых идей, чем те, на кого не повлиял COVID-19.
В основной группе количество симптомов во время острой инфекции SARS-CoV-2 положительно коррелировало с частотой CAPE-Pos (р <0,001), со стрессом, связанным с CAPE-Pos (р <0,001), баллами PHQ-9 (р <0,001) и баллами GAD-7 (р <0,001); также, в группе SARS-CoV-2 наблюдалась значимая корреляция оценок по анкете CAPE-Pos и количеством моноцитов в периферической крови во время болезни.
При анализе полученных данных было выявлено, что наличию психотических переживаний у обследуемых подростков способствовала не только инфекция SARS-CoV-2, но и употребление сигарет (повышение рисков в 2,42 раза и в 2,11 раза соответственно).
Выводы по результатам исследования связи между инфекцией SARS-CoV-2 и PLEs среди подростков
В заключение, авторы подчеркивают, что настоящее исследование является первым, в котором показана возможная взаимосвязь между инфекцией SARS-CoV-2 и психотическим состояниями у подростков. Исследование продемонстрировало, что депрессия, тревога и употребление сигарет способствовало появлению симптомов PLE. Важно, что увеличение числа симптомов SARS-CoV-2, которые обуславливают тяжесть заболевания, связано с увеличением распространенности депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства развивающихся после перенесенной инфекции.
По мнению авторов, необходимы дополнительные исследования для определения причинно-следственной связи между инфекцией SARS-CoV-2 и психотическими переживаниями. Если эта взаимосвязь будет подтверждена, подросткам, переболевшим COVID-19, могут потребоваться дополнительный мониторинг и превентивная психологическая помощь.