Известно, что пренатальные и неонатальные факторы связаны с развитием у детей бронхиальной астмы и аллергических заболеваний. Существуют данные о том, что длительное грудное вскармливание (более 6 месяцев) и естественные роды связаны с меньшим риском развития детского аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы. Однако, существуют пробелы в знаниях о связи между пренатальными и неонатальными факторами и развитием детской астмы и аллергических заболеваний.
Педиатры Шанхайской Медицинской школы университета Цзяо Тонг (Шанхай, Китай) провели популяционное перекрестное исследование среди детей младшего школьного возраста для оценки влияния продолжительности грудного вскармливания на риск развития детской астмы и других аллергических заболеваний. В исследовании принимали участие 10 700 детей 6-11 лет из 17 школ. Следует отметить, что проект получил значимую поддержку со стороны руководителей школ и муниципальной администрации Шанхая.
Матери детей — участников исследования заполняли анкеты с вопросами по детской астме и аллергическим заболеваниям, общим характеристикам детей и их родителей, социально-экономическому статусу (СЭС), аллергологическому анамнезу детей и членов их семей, вредным воздействиям во время беременности, способе родов (кесарево сечение или естественные), образу жизни детей и особенностям факторов окружающей среды в раннем возрасте. Симптомы аллергии определяли, используя опросник ISAAC. Основной вопрос опросника: «Была ли у Вашего ребенка когда-нибудь диагностирована астма?» Аналогичный вопрос был задан в отношении АР, крапивницы и лекарственной аллергии (ЛА). Что касается пищевой аллергии (ПА), то вопрос заключался в следующем: есть ли у вашего ребенка в анамнезе аллергия на пищу? (покраснение губ, сыпь, боль в животе и т. д. в течение 2 ч после еды)? Грудное вскармливание оценивали по двум показателям: «грудное вскармливание ≤ 6 месяцев», «исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания > 6 месяцев».
Согласно результатам исследования, распространенность астмы, АР, крапивницы и пищевой аллергии была достоверно выше в группе детей, рожденных при помощи кесарева сечения, чем в группе естественных родов.
Распространенность бронхиальной астмы, АР, крапивницы и пищевой аллергии была достоверно ниже в группе грудного вскармливания длительностью > 6 месяцев, по сравнению с таковой в группе грудного вскармливания длительностью ≤ 6 месяцев.
Было выявлено достоверно больше детей с астмой и аллергией, проживающих в городских или пригородных районах, по сравнению с детьми из сельской местности.
Обращают на себя внимание данные о том, что мальчики из семей с высоким социально-экономическим статусом и единственным ребенком, имеющие отягощенный семейный аллергоанамнез, имели достоверно более высокий риск развития аллергических заболеваний. Однако, было показано, что продолжительность грудного вскармливания более 6 месяцев уменьшает влияние вышеуказанных факторов на риск развития аллергии у таких детей.
Авторы делают выводы, что увеличение продолжительности грудного вскармливания более 6 месяцев способствует снижению влияния факторов риска на развитие детской астмы и аллергических заболеваний.
Источник: Hu Y, Chen Y, Liu S, Jiang F, Wu M, Yan C, Tan J, Yu G, Hu Y, Yin Y, Qu J, Li S, Tong S. Breastfeeding duration modified the effects of neonatal and familial risk factors on childhood asthma and allergy: a population-based study. Respir Res. 2021 Feb 6;22(1):41. doi: 10.1186/s12931-021-01644-9