Особенности определения функций внешнего дыхания у детей с избыточной массой тела
По данным Всемирной организации здравоохранения, количество детей и подростков с ожирением увеличилось в 4 раза за последние 3 десятилетия. Некоторые исследования показывают, что ожирение может приводить к снижению объема легких и ухудшению бронхиальной проходимости. Спирометрия является золотым стандартом для оценки функции внешнего дыхания и широко используется для диагностики и мониторинга различных респираторных заболеваний. Однако интерпретация результатов спирометрии у детей с избыточной массой тела может быть затруднена из-за потенциального влияния жировой ткани на механику дыхания. Комбинация спирометрии и биоимпедансометрии может предоставить ценную информацию о взаимосвязи между составом тела и функцией легких у детей. Специалисты Самаркандского государственного медицинского университета (Узбекистан) провели исследование, целью которого стала оценка влияния избыточной массы тела на показатели бронхиальной проходимости у детей, а также анализ взаимосвязи между параметрами состава тела и функцией внешнего дыхания.
Материалы и методы исследования влияния избыточной массы тела на показатели бронхиальной проходимости у детей
Проведено наблюдательное сравнительное исследование с поперечным срезом, участниками которого стали 100 детей в возрасте от 10 до 14 лет, которые были разделены на 2 группы по 50 человек: основная группа – дети с избыточной массой тела (ИМТ ≥85-го перцентиля для возраста и пола) и контрольная группа – дети с нормальной массой тела (ИМТ от 5-го до 85-го перцентиля для возраста и пола). Всем пациентам провели спирометрию и биоимпедансометрию.
Результаты исследования влияния избыточной массы тела на показатели бронхиальной проходимости у детей
Исследуемые группы были сопоставимы по полу, возрасту и месту жительства (p >0,05). Однако, как и ожидалось, группа с избыточной массой тела имела значительно более высокие показатели веса и ИМТ (p <0,001). У детей с избыточной массой тела наблюдался достоверно более высокий процент общего, подкожного и висцерального жира (p <0,001). В то же время у них был значительно меньший процент мышечной массы, воды в организме и скелетных мышц (p <0,001). Результаты спирометрии показали, что дети с избыточной массой тела имели значительно более низкие показатели функции внешнего дыхания по сравнению с контрольной группой. Особенно выраженные различия наблюдались в показателях, отражающих проходимость дыхательных путей (ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ПСВ, МОС), что может указывать на наличие обструктивных изменений у детей с избыточной массой тела.
Корреляционный анализ выявил значимые взаимосвязи между показателями состава тела и параметрами функции внешнего дыхания. Наиболее сильные отрицательные корреляции наблюдались между процентом телесного, висцерального жира и показателями спирометрии, особенно с ОФВ1 и ПСВ. Напротив, процент мышечной массы, воды в организме и скелетных мышц показал положительную корреляцию с параметрами функции внешнего дыхания. Эти результаты подтверждают гипотезу о негативном влиянии избыточной жировой массы на функцию легких у детей.
Обсуждение и выводы на основании результатов исследования влияния избыточной массы тела на показатели бронхиальной проходимости у детей
Авторы подчеркивают, что результаты демонстрируют значимые различия в функции внешнего дыхания между детьми с избыточной массой тела и детьми с нормальной массой тела. Эти данные согласуются с результатами предыдущих исследований, проведенных в других странах.
Механизмы, лежащие в основе нарушения функции легких у детей с избыточной массой тела, вероятно, многофакторны. По мнению ряда авторов, механическое воздействие избыточной жировой ткани на грудную клетку и диафрагму может ограничивать их подвижность, что приводит к снижению легочных объемов, а системное воспаление, характерное для ожирения, может способствовать развитию воспаления в дыхательных путях, приводя к их сужению и повышенной реактивности.
Полученные данные могут быть использованы для разработки профилактических мероприятий и программ лечения, направленных на улучшение функции легких у детей с избыточной массой тела. Кроме того, результаты исследования указывают на необходимость регулярного мониторинга функции легких у детей с ожирением даже при отсутствии клинических симптомов респираторных заболеваний.