Методами замедления прогрессирования миопии у детей на сегодняшний день являются мультифокальные очки, контактные линзы и фармацевтические препараты.
Целью обзора было оценить эффективность этих методик в замедлении прогрессирования миопии у детей.
Поиск литературы проводили по базам CENTRAL; Ovid MEDLINE; Embase.com; PubMed; the LILACS Database; а также по двум базам зарегистрированных исследований до февраля 2018. В исследование включались только рандомизированные контролируемые исследования, исключались исследования, где большинство участников были старше 18 лет, а также где миопия была менее -0,25 диоптрий. Всего было включено 41 исследование (6772 пациента).
Очки. Недостаточная коррекция усиливала несколько прогрессирование миопии в 2 исследованиях. Дети, у которых была недостаточная коррекция, прибавили по -0,15 диоптрий по сравнению с теми, у которых коррекция была полной. Мультифокальные линзы давали небольшое преимущество в торможении прогрессирования миопии (прогрессирование на 0,14 диоптрий меньше по сравнению с однофокальными линзами).
Контактные линзы. Существенной разницы между бифокальными мягкими контактными линзами и очками не выявлено. В двух исследованиях с применением жестких контактных линз получены противоречивые результаты. Ортокератологические линзы были более эффективны по сравнению с очками в торможении удлинения глазного яблока.
Фармакологические средства. Через год применения глазных капель с атропином, перинефрином, циклопентолатом было отмечено существенно меньшее прогрессирование миопии по сравнению с плацебо. Удлинение глазного яблока было менее выражено у детей, получавших атропин и пирензепин по сравнению с плацебо. 7-метилксантин не оказывал существенного эффекта на прогрессирование миопии.
Комбинация методов. В двух исследованиях было показано, что дети, получавшие атропин и носившие мультифокальные очки, имели на 0,78 диоптрий меньшее прогрессирование миопии, чем дети, получавшие плацебо и обычные очки. В другом исследовании показано на 0,37 мм меньшее удлинение глазного яблока при использовании атропина и мультифокальных очков по сравнению с плацебо и обычными очками. Дети, получавшие атропин и носившие мультифокальные очки, имели на 0,36 диоптрий меньше прогрессирование по сравнению с детьми, получавшими циклопентолат и носившими обычные очки. Бифокальные очки не показали существенного эффекта при сравнении с обычными очками с тимололом.
Антимускариновые топические средства эффективны в торможении прогрессирования миопии у детей. Мультифокальные линзы (очки или контактные линзы) также могут дать небольшой положительный эффект. Ортокератологические контактные линзы, хотя и не являются средством коррекции рефракции, были более эффективны в замедлении прогрессирования удлинения глазного яблока по сравнению с обычными очками.
