Согласно опубликованным научным данным, от 10 до 25% населения страдает аллергическим ринитом (АР), который представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное IgE-опосредованным воспалением, обусловленным воздействием аллергенов. АР у детей клинически проявляется заложенностью носа, чиханием, зудом, слизистым, отделяемым из носа; часто сочетается с явлениями конъюнктивита, отитами и общими симптомами, такими как астения и недомогание.
На сегодняшний день считается, что единственное лечение, которое позволяет изменить естественное течение атопического марша — аллергенспецифическая иммунотерапия — АСИТ. Традиционное лечение включает использование местных кортикостероидов и пероральных антигистаминных препаратов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет пробиотики как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах могут принести пользу здоровью хозяина». Штамм бифидобактерий ВВ12 относится к виду Bifidobacterium animalis и подвиду lactis, способствует ответу Th1, уменьшая поляризацию Th2 и увеличивая продукцию секреторного IgA. Enterococcus faecium L3 является естественным усилителем BB12.
Целью исследования, проведенного педиатрами и аллергологами-иммунологами Римского университета Ла Сапиенца (Италия), была оценка профилактического применения пробиотической смеси, содержащей Bifidobacterium animalis lactis ВВ12 (ВВ12) и Enterococcus faecium L3 (E. faecium L3), у детей с АР, получавших местные кортикостероиды и пероральные антигистаминные препараты. Участниками исследования стали 203 пациента с подтвержденным диагнозом АР в возрасте от 6 до 17 лет, которые случайным образом были распределены в группу 1 (основная группа, n = 117) и группу 2 (группа плацебо, n = 86). Пациенты получали цетиризин два раза в день по 5 мг в течение не менее одного месяца, и беклометазона дипропионат местно (100 мкг, 1 вдох два раза в день) в течение 15 дней в месяц в течение трех месяцев. У всех пациентов были определены аллергены, к которым они сенсибилизированы, смесь пробиотиков вводили в течение трех месяцев, предшествующих появлению симптомов, связанных с наличием выявленных аллергенов. Большинство пациентов получали исследуемый препарат с января по март в связи с аллергией на пыльцу трав (период цветения с мая по июнь). Дети с симптомами, связанными с пылевыми клещами, получали пробиотическую смесь с июля по сентябрь, потому что самая высокая концентрация пылевых клещей приходится на период с октября по январь.
Для оценки тяжести ринита до и после лечения пробиотиком использовался валидированный педиатрический опросник «Оценка назальных симптомов» (Nasal Symptoms Score, NSS).
Состав исследуемого препарата: 2 × 109 колониеобразующих единиц (КОЕ) ВВ12; 2 × 109 КОЕ E. Faecium L3; мальтодекстрин; олигофруктоза; моно- и диглицериды жирных кислот. В упаковке 14 палочек (стиков) по 2,5 г. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки. Пробиотик и плацебо применяли по 1 стику в день, растворив в стакане воды, натощак. Препарат плацебо выглядел также и имел такой же вкус.
Согласно полученным результатам, прием исследуемой пробиотической смеси статистически значимо уменьшал количество назальных симптомов в группе 1, по сравнению с группой 2. Также в группе детей, получивших профилактическую терапию исследуемым препаратом, статистически значимо снизилось потребление всех типов лекарств (пероральные антигистаминные препараты, местные кортикостероиды или и то и другое).
Таким образом, настоящее исследование доказало, что применение пробиотиков может быть многообещающим методом профилактики АР и его обострений. Следует отметить, что Всемирная организация по аллергии (World Allergy Organization; WAO) предлагает принимать пробиотики беременным/кормящим женщинам и младенцам с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом.
В заключение авторы подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования для определения роли пробиотиков в предотвращении аллергических заболеваний с использованием инструментальных диагностических средств (риноманометрии, спирометрии (для пациентов с астмой)).
Источник: Anania C., Di Marino V. P., Olivero F., De Canditiis D., Brindisi G., Iannilli F., De Castro G., Zicari A. M., Duse M. Treatment with a Probiotic Mixture Containing Bifidobacterium animalis Subsp. Lactis BB12 and Enterococcus faecium L3 for the Prevention of Allergic Rhinitis Symptoms in Children: A Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2021 Apr 16; 13(4): 1315. doi: 10.3390/nu13041315.