Актуальность мобильных телемедицинских систем для контроля над астмой у детей

Концепция контроля бронхиальной астмы (БА) занимает центральное место во всех руководствах по астме, и уровень контроля определяется как степень выраженности симптомов болезни, отмечающихся у пациента, на фоне проводимой базисной терапии. Несмотря на широкое распространение рекомендаций, более чем у 50% пациентов детского возраста астма контролируется недостаточно. Наиболее актуальным на сегодняшний день представляется решение задачи проектирования, разработки и внедрения отечественных мобильных телемедицинских систем для контроля над астмой у детей.

Дизайн исследования по изучению эффективности мобильных телемедицинских систем для контроля над астмой у детей

Целью исследования, проведенного в НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН (г.Москва), была разработка и анализ эффективности работы мобильной технологии мониторинга БА. В задачи исследования входили оценка приверженности пациентов к данной технологии и удовлетворенность больных БА и их родителей ее работой.

В исследовании приняли участие 41 пациент в возрасте от 4 до 17 лет с БА, применявший мобильную технологию, и 27 детей с БА, вошедших в контрольную группу (не применявших мобильную технологию). Для осуществления дистанционного наблюдения за состоянием здоровья всем пациентам старше 12 лет или их родителям/опекунам (в случае возраста пациента <12 лет) при очередном плановом визите к врачу аллергологу-иммунологу было предложено подключиться к специально созданному боту через один из популярных мессенджеров. В течение 6 месяцев бот регулярно общался с пациентами. Каждые 4 нед бот проводил тест по контролю над астмой среди пациентов. Все полученные данные автоматически передавались лечащему врачу по электронной почте. Пациентам, отказавшимся от применения бота, было рекомендовано ежедневно вести дневник пикфлоуметрии и заполнять опросник по контролю над астмой каждые 4 нед в любой удобной для них форме.

Результаты исследования по изучению эффективности мобильных телемедицинских систем для контроля над астмой у детей

При анализе результатов исследования было показано, что, с помощью мобильной технологии больше одного раза тест заполнили 19 человек (46%). Это достоверно выше, чем в группе контроля, в которой все участники заполнили тест лишь один раз (p = 0,0001). Это свидетельствует о недостаточной приверженности пациентов самомониторингу.

В основной группе тест по контролю над астмой был заполнен 71 раз. Данные пикфлоуметрии вносил 21 пациент (51%), включенный в удаленный мониторинг, при этом дневник пикфлоуметрии, рекомендованный к ведению в любой другой форме, не вел ни один пациент из группы контроля.

Примечательно, что пациенты младше 12 лет совместно с родителями вносили показания пикфлоуметрии в 7 раз чаще, чем подростки: 648 раз в группе до 12 лет, 89 раз в группе старше 12 лет. За все время использования бота 5 человек (12%) отправляли врачу вопросы об изменении состояния здоровья (появление кашля, приступа затрудненного дыхания, заложенности носа или ринореи), на которые получили ответы в тот же день. Данные проявления отмечались у пациентов на фоне острой респираторной инфекции, а также на фоне пика цветения деревьев; симптомы купировались после коррекции терапии лечащим врачом.

Следует отметить, что наибольшее количество заполненных опросников и лучшая приверженность проведению пикфлоуметрии зафиксированы весной 2020 г. — в период самоизоляции на фоне пандемии коронавирусной инфекции, а также в сезон цветения деревьев. Выявлено, что в апреле-мае данные вносились в систему практически в 2,5 раза чаще, чем в июне-июле 2020 г. (609 и 263 взаимодействия соответственно).

При анализе удовлетворенности использованием технологии удаленного мониторинга большинство пациентов, участвовавших в опросе, отметили эффективность работы с ботом и согласились бы использовать данную технологию в дальнейшем.

Технологии удаленного наблюдения полезны и удобны с точки зрения контроля над астмой

В заключение, авторы подчеркивают, что полученные результаты свидетельствуют о пользе и удобстве использования разработанной технологии удаленного наблюдения в достижении и поддержании контроля над астмой. Однако приверженность телемедицинским технологиям у пациента сохраняется преимущественно на период потребности в них — при недостаточном контроле над болезнью и при ограничении доступности медицинской помощи.

Авторы считают, что необходимо проведение дальнейших исследований данной технологии у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением астмы.

Источник: Аримова П.С., Намазова-Баранова Л.С., Левина Ю.Г., Калугина В.Г., Вишнева Е.А., Харитонова Е.Ю. Мобильные технологии в достижении и поддержании контроля астмы у детей: первые результаты работы чат-бота MedQuizBot. Педиатрическая фармакология. 2021;18(3):214—220. doi: 10.15690/pf.v18i3.2279