Moraxella catarrhalis в структуре этиологических факторов бактериальных осложнений ОРВИ
В настоящее время отмечается увеличение доли Moraxella catarrhalis в структуре этиологических факторов до 25% при бронхитах, до 11% при пневмониях. M. catarrhalis в 10–30% случаев является причиной обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). По данным ряда авторов, M. catarrhalis является преобладающим этиологическим фактором (до 20%) синуситов у детей. M. catarrhalis также является причиной нозокомиальных инфекций в больничных пульмонологических отделениях. Терапевтический подход в отношении заболеваний, вызванных M. Catarrhalis, заключается в выделении культуры, определении ее чувствительности к антибиотикам и назначении препарата делать только с учетом полученных данных.
Материалы и методы исследования по оценке чувствительности к антимикробным препаратам штаммов M. catarrhalis, выделенных от пациентов с осложненным течением ОРВИ
В работе использовали 156 клинических изолятов M. catarrhalis, выделенных от пациентов с осложненным течением гриппа и ОРЗ. Для изучения чувствительности выделенных штаммов M. catarrhalis к антибиотикам использовали рекомендуемый перечень антибиотиков при инфекции, обусловленной M. сatarrhalis: защищенные пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Изучение чувствительности M. catarrhalis к антибиотикам проводили согласно действующим отечественным и зарубежным нормативным документам.
Результаты исследования по оценке чувствительности к антимикробным препаратам штаммов M. catarrhalis, выделенных от пациентов с осложненным течением ОРВИ
Чувствительность штаммов M. сatarrhalis к пенициллинам. Наличие β-лактамаз выявлено у 95% штаммов M. сatarrhalis. Все изученные штаммы оказались чувствительны к ампициллину-сульбактаму. К амоксициллину-клавулановой кислоте был устойчив каждый 12-й тестируемый штамм.
Чувствительность штаммов M. сatarrhalis к цефалоспоринам. Цефуроксим, цефотаксим и цефепим показали хорошие бактерицидные свойства в отношении штаммов M. Catarrhalis. Цефиксим сохраняет эффективность лишь в 77% случаев.
Чувствительность штаммов M. сatarrhalis к фторхинолонам. В работе изучали чувствительность выделенных штаммов к фторхинолонам трех поколений (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Все исследуемые штаммы (100%) были чувствительны ко всем вышеперечисленным антибиотикам.
Чувствительность штаммов M. сatarrhalis к макролидам. Большинство штаммов (85%) оказались устойчивы или умеренно устойчивы к эритромицину. Несколько лучшая чувствительность отмечалась к полусинтетическому 14-членному макролиду – рокситромицину. Большинство штаммов (73%) M. catarrhalis были устойчивы или умеренно устойчивы к кларитромицину. Доля устойчивых и умеренно устойчивых к азитромицину штаммов – 70%.
Чувствительность штаммов M. сatarrhalis к тетрациклинам. В целом, доля устойчивых и умеренно устойчивых штаммов была примерно одинакова для тетрациклина и доксициклина.
Выводы на основании результатов исследования по оценке чувствительности к антимикробным препаратам штаммов M. catarrhalis, выделенных от пациентов с осложненным течением ОРВИ
В заключение, авторы делают вывод, что наиболее эффективными группами антибиотиков по отношению к штаммам M. catarrhalis являются защищенные пенициллины, фторхинолоны и карбапенемы. Другие группы антибиотиков проявили себя в отношении M. catarrhalis несколько хуже. Поэтому макролиды, тетрациклины, эритромицины могут быть использованы лишь в некоторых случаях, причем с обязательным определением чувствительности к ним штамма M. catarrhalis.