Перекисное окисление липидов
В формировании и прогрессировании патологического процесса при бронхолегочной патологии важная роль принадлежит избыточному количеству различных соединений, накопленных в результате активации процесса перекисного окисления липидов (ПОЛ). Доказана роль активации перекисного окисления липидов в нарушении барьерной функции стенок бронхов ввиду повреждения основного фермента микросомального окисления — цитохрома Р-450. Признанным является факт образования при ПОЛ, наряду с гидроперекисями, целого ряда других токсичных соединений: спиртов, кетонов, альдегидов и диальдегидов, эпоксидов и др. При различных патологических состояниях активация ПОЛ связана с подавлением антиоксидантной защиты (АОЗ), которая является составной частью противовоспалительных механизмов. К ферментам антиоксидантного действия относят супероксиддисмутазу, каталазу и пероксидазу.
Роль супероксиддисмутазы (СОД) в окислительном стрессе
В настоящее время для определения антиоксидантных резервов широко используется уровень СОД. СОД тормозит перекисное окисление липидов и белков. СОД является важным объектом генетических исследований. Мутации в гене СОД лежат в основе целого ряда наследственных заболеваний, в частности, бокового амиотрофического синдрома. Высокая активность СОД считается ранним маркером развития респираторного дистресс-синдрома. Снижение активности СОД отмечено у больных с иммунологическими дисфункциями, что делает их более чувствительными к респираторным инфекциям с тяжелым течением и поражением бронхов и легочной паренхимы.
Материалы и методы исследования уровня супероксиддисмутазы у детей с бронхолегочными заболеваниями
Специалисты педиатрического отделения Клиники медицинского университета Казани провели исследование, участниками которого стали 68 детей в возрасте от 10 до 16 лет, проходивших стационарное лечение с различными вариантами внебольничной пневмонии и необструктивного бронхита. Участников разделили на 3 группы: в группу 1 вошли 37 детей с бронхитом, группу 2 составил 31 ребенок с внебольничной пневмонией; группа 3 (контроль) включала 25 условно здоровых детей. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Всем детям проводились необходимые клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования. Лечение соответствовало современным клиническим рекомендациям. У детей исследуемых групп на 2–4-е сутки от начала заболевания проводился забор крови для определения уровня супероксиддисмутазы. На 7–11-й день от начала заболевания проведено контрольное исследование СОД.
Результаты исследования уровня супероксиддисмутазы у детей с бронхолегочными заболеваниями
Согласно полученным данным, наибольший уровень СОД был у детей контрольной группы, составив в среднем 15,39 ± 1,67 у.е./мл. Наименьшие значения СОД отмечены у детей второй группы (с пневмонией). Авторы считают, что эти данные отражают выраженную дисрегуляцию системы антиоксидантной защиты и подчеркивают, что эти данные согласуются с литературными сведениями, указывающими на предельно высокий уровень окислительного стресса у детей с поражением легочной паренхимы. Значительное снижение СОД у детей группы 2 указывает на развитие декомпенсации перекисных процессов и стрессорное повреждение органов и тканей.
Умеренные сдвиги уровня СОД отмечены у детей с бронхитом (группа 1), что подтверждается данными динамического наблюдения за показателями СОД, уровень которых у детей данной группы на 7–11-й день достоверно повысился и составил в среднем 10,57 ± 1,12 у.е./мл. (р < 0,05). Напротив, контрольные значения СОД у детей с пневмонией не показали значимого роста по сравнению с исходными значениями, что отражает процессы декомпенсации окислительного стресса.
Выводы на основании результатов исследования уровня супероксиддисмутазы у детей с бронхолегочными заболеваниями
В заключение авторы подчеркивают, что вопросы стресс-реактивности легких по-прежнему остаются актуальными в связи с недостаточной изученностью перекисного баланса в условиях экстремальных воздействий факторов инфекционного генеза. Проблема оксидативного стресса при бронхолегочных заболеваниях требует разработки путей коррекции, включающих назначение препаратов с антиоксидантными свойствами.