Постковидный синдром: определение
Заболевание, вызванное вирусом SARS–CoV-2 у молодых людей и детей протекает значительно легче, чем у взрослых. Однако мало что известно о клинических признаках, распространенности, фенотипах или продолжительности постковидного синдрома в этой возрастной группе. Эксперты Английского национального института передового опыта в области здравоохранения (English National Institute for Health and Care Excellence, NICE) предлагают определение острого СOVID-19, как заболевания, симптомы которого длятся менее 4-х недель после подтвержденной инфекции. При этом, длительность симптомов 4-12 недель предложено рассматривать как продолжающийся COVID-19, а при длительности симптомов 4-12 недель диагностировать постковидный синдром.
Материалы и методы исследования по определению клинических фенотипов и частоты постковидных проблем с физическим и психическим здоровьем у подростков с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2
В национальном когортном исследовании, проведенном специалистами из Лондона, Бристоля, Кембриджа, Оксфорда, Лестера, Эдинбурга (Великобритания) приняли участие 3065 подростков в возрасте 11-17 лет из базы данных общественного здравоохранения Англии, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 в период с января по март 2021 года (основная группа) и 3739 подростков, у которых был отрицательный тест на коронавирус в этот же период времени (группа сравнения). Группы были сопоставимы по времени проведения тестов, возрасту, полу и географическому региону. Через 3 месяца после тестирования с подростками связались для заполнения подробного вопросника, в котором были собраны данные об их физическом и психическом здоровье на момент ПЦР-тестирования (ретроспективно) и на момент заполнения вопросника (перспективно). Далее сравнили симптомы между группами с положительным и отрицательным тестом и оценивали, группируются ли каким-либо образом симптомы среди участников на исходном уровне и через 3 месяца.
Результаты исследования по определению клинических фенотипов и частоты постковидных проблем с физическим и психическим здоровьем у подростков с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2
Согласно результатам исследования, на момент ПЦР-тестирования у 1084 (35,4%) участников в основной группе и у 309 (8,3%) подростков в группе сравнения были симптомы, а у 936 (30,5%) пациентов основной группы и у 231 (6,2%) – из группы сравнения было три и более симптомов. Через 3 месяца после тестирования 2038 (66·5%) человек с положительным результатом и 1993 (53·3%) с отрицательным результатом имели какие-либо симптомы, а 928 (30·3%) из группы с положительным результатом и 603 (16·2%) из группы с отрицательным результатом имели три или более симптомов. Через 3 месяца после тестирования наиболее распространенными симптомами в группе с положительным тестом были: усталость (1196 детей, 39,0%), головная боль (710 подростков 23,2%), и одышка (717 участников 23,4%). В группе сравнения усталость отмечали 911 участников (24,4%), головную боль – 530 (14,2%), другие симптомы – 590 человек (15,8%).
Анализ результатов исследования показал, что вероятность попадания в группу с множественными симптомами составила 29,6% для пациентов группы 1 и 19,3% для участников из группы сравнения. Комбинация симптомов чаще встречалась у участников с положительными результатами ПЦР, чем в группе с отрицательными тестами, у девочек чаще, чем у мальчиков, у подростков в возрасте 15-17 лет чаще, чем у детей в возрасте 11-14 лет.
Выводы по результатам исследования по определению клинических фенотипов и частоты постковидных проблем с физическим и психическим здоровьем у подростков с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2
В заключение, авторы особо подчеркивают, что это крупное когортное исследование подростков с ПЦР-подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. Ценность настоящего исследования в том, что участники сообщали о симптомах самостоятельно, а участниками группы сравнения стали подростки, которые пережили пандемию, испытывали сходные симптомы, но ни разу в жизни не имели положительный тест ПЦР на COVID-19.
В исследовании было показано увеличение количества симптомов через 3 месяца после тестирования в обеих исследуемых группах. Профиль симптомов был схожим между двумя группами, однако, среди участников группы 1 частота встречаемости симптомов была больше, чем в группе сравнения. Важно, что подростки, у которых тест был положительным, чаще, имели множественные симптомы не только во время ПЦР-тестирования, но и 3 месяца спустя.
Авторы считают, что результаты настоящего исследования имеют значение для клиницистов, организаторов здравоохранения, семей с детьми с точки зрения понимания распространенности и симптомов длительного COVID у детей и молодежи и информирования административных служб о планировании услуг.