Терапия антацидными препаратами в раннем возрасте ассоциирована с повышенным риском переломов в детском возрасте. Эти данные, наряду с данными других исследований о неблагоприятных последствиях применения ингибиторов протонной помпы у детей младшего возраста указывают на необходимость тщательно взвешивать риск и пользу при назначении препаратов данной группы.
Применение ингибиторов протонной помпы и антагонистов Н2-рецепторов гистамина у младенцев возросло в 4 раза в период с 1999 по 2003 г., и в 2 раза — в период с 2004 по 2008 г. В то время как применение антацидных препаратов необходимо у младенцев с ГЭРБ, эти препараты часто назначают для лечения рефлюкса у новорожденных, что является ошибкой.
Было обследовано 850 000 детей. У 11% антацидная терапия была начата на первом году жизни, причем 9% этих пациентов получали ингибиторы протонной помпы, 73% — антагонисты Н2-рецепторов гистамина и 18% — препараты обеих групп.
При анализе данных выяснилось, что риск переломов у детей старше 1 года был на 23% выше в группе детей, получавших ингибиторы протонной помпы, на 13% — в группе детей, получавших антагонисты Н2-рецепторов гистамина, на 32% — в группе детей, получавших оба препарата на первом году жизни. Все эти отличия были статистически значимыми по сравнению с детьми, не получавшими подобную терапию.
После коррекции по другим факторам риск переломов был на 23% выше в группе детей, получавших на первом году ингибиторы протонной помпы и на 31% выше в группе детей, получавших ингибиторы протонной помпы в сочетании с антагонистами Н2-рецепторов гистамина по сравнению с детьми, не получавшими терапию. Применение ингибиторов Н2-рецепторов гистамина при скорректированном анализе не было связано с существенным повышением риска переломов.
Было выявлено, что риск переломов повышается по мере увеличения длительности антацидной терапии. При назначении антацидной терапии в возрасте от 0 до 6 месяцев риск переломов повышался на 23%, при назначении антацидной терапии в возрасте от 6 до 12 месяцев — на 21%. При назначении антацидной терапии в возрасте от 12 до 24 месяцев существенного повышения риска переломов не выявлено.
Таким образом, при необходимости назначения антацидной терапии сроки должны быть отложены насколько возможно и длительность терапии должна быть максимально сокращена.
