В настоящее время, большую озабоченность медицинской общественности вызывает неоправданное назначение антибиотиков и рост количества штаммов патогенных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Изучение использования антибиотиков у детей при бронхиальной астме (БА) крайне важно, так как эти пациенты подвержены повышенному риску полипрагмазии и, как следствие – риску нежелательных лекарственных явлений.
Целью исследования «случай-контроль», проведенного специалистами Университета Торонто (Онтарио, Канада), стало сравнение показателей, ассоциированных с приемом антибиотиков пациентами от 5 до 24 лет с БА (группа 1, основная) и без нее (группа 2, контрольная).
В исследовании использовались административные данные здравоохранения провинции Онтарио. Исследуемая популяция включала 1 174 424 пациента. Самую большую возрастную группу составляли подростки 15-19 лет. Большинство участников группы 1 (92,9%) и группы 2 (91,8%) проживали в городских районах. Более высокая доля лиц с БА имела бронхит (5,2%) и аллергический ринит (5,2%) по сравнению с лицами без астмы (3,0% и 3,0% соответственно).
Согласно результатам исследования, доля лиц с БА, получивших хотя бы один рецепт на антибиотик в течение года, составляла 30,6%, в то время как в группе 2 этот показатель составил 23,1%. 26,4% пациентов группы 1 и 19,5% группы 2 получили, по крайней мере, один рецепт на антибиотик, обычно назначаемый при респираторных инфекциях. В группе 1 частота применения антибиотиков была больше у пациентов с более поздним диагнозом БА, но не зависела от продолжительности заболевания.
В многофакторном условном логистическом регрессионном анализе скорректированные шансы получения хотя бы одного рецепта антибиотика были на 34% выше в группе 1 по сравнению с группой 2. Вероятность получения хотя бы одного рецепта антибиотика, обычно назначаемого при респираторных инфекциях, была на 35% выше в группе 1 по сравнению с лицами без астмы. Эти шансы были выше среди участников с БА во всех возрастных и половых подгруппах и для каждой категории антибиотиков.
В стратифицированном по возрасту анализе шансы получить хотя бы один рецепт на антибиотик были самыми высокими в самой молодой исследуемой группе детей в возрасте 5-9 лет. Однако, для цефалоспоринов и макролидов, коэффициенты шансов для антибиотиков, обычно назначаемых при респираторных инфекциях, были самыми высокими у детей в возрасте 10-14 лет.
При стратифицированном по полу анализе шансы получить хотя бы один рецепт антибиотика были выше у участников женского пола.
В заключение, авторы подчеркивают, что в данном популяционном исследовании, крупнейшем по этой теме на сегодняшний день, было обнаружено, что астма значительно связана с увеличением шансов использования антибиотиков у детей и молодежи. Исследователи, врачи и административные служащие должны определить и реализовать новые, укрепить существующие стратегии по предотвращению обострений астмы и минимизации инфекционных осложнений. Нерациональное использование антибиотиков может привести к увеличению расходов на здравоохранение и неблагоприятным лекарственным явлениям, таким как аллергические реакции, нейротоксические эффекты и инфицирование устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами.
Источник: Fong I, Zhu J, Finkelstein Y, To T. Antibiotic use in children and youths with asthma: a population-based case-control study. ERJ Open Res. 2021 Mar 15;7(1):00944-2020. doi: 10.1183/23120541.00944-2020. PMID: 33748257; PMCID: PMC7957291.