Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают ведущие позиции в структуре инфекционной патологии у детей и являются одной из основных причин обращений за медицинской помощью. Чаще всего возбудителями ОРИ являются вирусы, среди которых наибольшее значение имеют вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы. Помимо вирусов, за развитие ОРИ ответственны и пневмотропные бактерии: Мycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и др. По данным исследования, проведенного на базе профильной клиники г. Москвы, 25,1% детей, госпитализированных с ОРИ, имели сочетанную инфекцию. Из них 82,4% были вирусно-вирусные инфекции, 15,6% – вирусно-бактериальные, 2% – бактериально-бактериальные.

Клиническая картина ОРИ обычно характеризуется лихорадкой, симптомами интоксикации, кашлем, заложенностью носа, ринореей, болью/першением в горле и пр. Известно, что для гриппа характерна выраженность интоксикации и гипертермия выше 39 °С; для риновирусной инфекции – ринорея; для парагриппа – поражение, преимущественно гортани; для аденовирусной инфекции – выраженность и продолжительность катаральных проявлений в носоглотке. При сочетанных инфекциях клиническая диагностика затруднительна, и желательно проводить этиологическую диагностику.

Согласно опубликованным данным, сочетание аденовируса и риновируса коррелировало с менее тяжелым течением болезни, в то время как сочетание РС с другим респираторным вирусом приводило к более выраженной лихорадке и более частому назначению антибактериальной терапии. Пациентам с клиническими проявлениями ОРИ и активными формами герпес-вирусных инфекций необходимо назначение противовирусной терапии.

Доказанной эффективностью в отношении как респираторных вирусов, так и герпес-вирусов обладает синтетический низкомолекулярный индуктор интерфероногенеза меглюмина акридонацетат, который является производным акридонуксусной кислоты, оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Доказана клиническая эффективность и безопасность препарата для лечения и профилактики ОРИ у детей.

Установлено, что меглюмина акридонацетат снижает число заболевших ОРИ детей в 2,4–4,9 раза, а при возникновении болезни изменяет степень тяжести инфекционного процесса в сторону преобладания легких форм, способствуя также уменьшению числа осложнений. При профилактическом приеме препарат способствует снижению числа заболевших ОРИ детей – в 2,9 раза по сравнению с показателем в контрольной группе.

В исследованиях были продемонстрированы преимущества профилактического назначения меглюмина акридонацетата по сравнению с симптоматическими средствами. Переносимость препарата была хорошей, побочных эффектов не зарегистрировано.

Применение меглюмина акридонацетата позволило уменьшить длительность временной нетрудоспособности родителей, связанной с уходом за детьми, до 4,8 дня (по сравнению с 7,0 в контрольной группе).

Авторы делают вывод, что включение препарата – индуктора ИФН (меглюмина акридонацетата) в комплексную терапию ОРИ позволит уменьшить потребность в назначении других лекарственных средств, в т. ч. антибиотиков, и снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Источник: Николаева С.В., Усенко Д.В., Хлыповка Ю.Н., Шабалина С.В., Горелов А.В. Респираторные инфекции сочетанной этиологии в клинической практике педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):78–82. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-78-82