По данным многочисленных исследований, около 40% детей регулярно подвергаются воздействию табачного дыма (ТД), что способствует развитию различных респираторных заболеваний: бронхита, пневмонии, инфекций верхних и нижних дыхательных путей, аллергического ринита, отита, бронхиальной астмы. Ряд исследователей рассматривают курение родителей как фактор риска развития рака у детей.
Китай составляет самую большую в мире популяцию потребителей табака. Введение в 2011 году запрета на курение в общественных местах не защитило от воздействия ТД маленьких детей, чьи родители продолжали активно курить дома. Известно, что существует корреляция между воздействием ТД и уровнем котинина, определяемого в моче.
Котини́н — алкалоид, обнаруженный в табаке и, кроме того, являющийся метаболитом никотин]. Слово «котинин» представляет собой анаграмму слова «никотин». Используется как биомаркер воздействия табачного дыма, а также выпускается и продаётся как антидепрессант*
Педиатры Центрального Южного университета (Хунань, Китай) провели исследование, целью которого было определить связь между курением лиц, осуществляющих уход за детьми, и наличием респираторных симптомов у детей в возрасте 5-6 лет; изучить связь между респираторными симптомами и уровнем котинина. Всего в исследование было включено 543 ребенка в возрасте от 5 до 6 лет и их воспитатели («воспитатель» – близкий человек, который живет с ребенком в одном доме и заботится о нем). Оценивали социально-экономический статус семей: были рассчитаны суммарные баллы по образованию, профессии и доходам. Воздействие ТД оценивали по данным опросников, заполненных воспитателями. Респираторные симптомы анализировали по ответам воспитателей на задаваемые вопросы о возникновении кашля, свистящего дыхания, выделении мокроты, боли в горле, насморка и охриплости. Для определения уровня котинина были собраны анализы мочи и проведен анализ по стандартному алгоритму.
60% детей, включенных в исследование, были из неблагополучных семей. Выявлены существенные различия в уровне котинина в моче между ними и детьми из благополучных семей. Курящие воспитатели были связаны с повышенным риском кашля у детей по сравнению с некурящими воспитателями, жившими с детьми. Более того, аналогичная тенденция наблюдалась между курением воспитателем и ринореей, чиханием, бронхитом и пневмонией у детей.
Кашель отмечали у 102 детей, ринорею – у 114 детей, чихание – у 79 детей. Уровень котинина у детей с симптомами кашля, ринореи и чихания был выше, чем у детей без этих симптомов. Всего 411 (75,7%) детей имели респираторные заболевания. Число детей с диагнозом бронхит и пневмония за последние 12 месяцев составило 110 и 67 соответственно, 71 ребенок был госпитализирован. Дети с более высоким уровнем котинина достоверно чаще госпитализировались в течение последних 6 месяцев. Выявлено, что уровни котинина у детей с бронхитом и пневмонией были выше, чем у детей без этих диагнозов.
В заключение, авторы подчеркивают, что оценка воздействия табачного дыма на здоровье детей должна стать необходимой и жизненно важной частью экологических эпидемиологических и интервенционных исследований. Оправдано использование анализа мочи в качестве скринингового метода для определения уровня котинина. Так как, большое количество детей подвергается воздействию табачного дыма, необходимо привлечь внимание курящих взрослых на количественные значения, указывающие на последствия такого воздействия.
*https://ru.wikipedia.org/wiki/Котинин
Источник: Wang Y, Huang Z, Luo D, Tian L, Hu M, Xiao S. Respiratory Symptoms and Urinary Cotinine Levels in Pre-school Children Exposed to Environmental Tobacco Smoke. Front Public Health. 2021 Jan 26;8:587193. doi: 10.3389/fpubh.2020.587193.