Многозначный кашель

Частота хронического кашля составляет около 10 %. Кашель считается хроническим, если его длительность у детей младше 14 лет составляет более 4 недель. Согласно данным проведенных исследований, около 80 % детей с длительным кашлем в процессе верификации диагноза посещают 5 и более врачей. Клинически можно выделить кашель специфический, характерный для того или иного заболевания, и неспецифический. При проведении дифференциальной диагностики случаев острого кашля с хроническим необходимо обратить внимание на красные флаги: внезапное начало кашля (аспирация инородного тела); длительный, возможно, с начала заболевания влажный кашель (аномалия развития, бронхоэктазы); кровохарканье (артериовенозная мальформация); изменение кашля после перемены положения тела (аномалия развития дыхательных путей, инородное тело); связь с приемом пищи (трахеопищеводный свищ); рецидивирующая одышка при физической нагрузке (аномалия развития дыхательных путей, бронхиальная астма); боли в груди (поражение плевры, трахеит); стридор, сохраняющийся на фоне лечения (ларингомаляция, трахеомаляция); ночной кашель (бронхиальная астма, гастроэзофагальный рефлюкс). Правильная оценка кашля позволяет определить круг дополнительных методов обследования и выбрать правильную тактику ведения пациента.

Возможности фитотерапии кашля

Фармакологическое действие растительных лекарственных форм или препаратов обусловлено их активными фитохимическими компонентами, такими как алкалоиды, флавоноиды, терпеноиды, фенолы, полифенолы, дубильные вещества, сапонины, полисахариды, белки, липиды и пептиды. Используемые в пульмонологической практике растительные лекарственные средства обладают жаропонижающими, противовоспалительными, отхаркивающими, противокашлевыми и противовирусными свойствами.

Одним из потенциальных источников растительных полисахаридов, которые традиционно используются для клинического лечения заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит, трахеит, коклюш, является корень алтея. Алтей лекарственный (Althaea officinalis Linn) является многолетним травянистым растением, происходящим из Европы и Западной Азии, которое принадлежит к роду Althaea семейства Malvaceae. С древних времен данное растение применялось для лечения таких симптомов, как боль в горле, сухой кашель, при язвенной болезни желудка. Его целебные свойства можно связать с тем фактом, что название происходит от греческого слова althein — «исцелять». Современные фармакологические исследования показали, что экстракт корня алтея лекарственного обладает противокашлевым, противовоспалительным, антиоксидантным, антибактериальным, противовирусным, противоязвенным, ранозаживляющим и иммуномодулирующим действием.

Об эффективности алтейного корня в лечении кашля

В последнее десятилетие сообщалось о серии исследований полисахаридов из алтейного корня с различными структурными особенностями и биологической активностью, что стимулировало интерес ученых к полисахаридам алтея в фармакотерапии. Было показано, что рамногалактуронан, экстрагированный из корня алтея, влияет на гладкую мускулатуру дыхательных путей и способствует подавлению кашля. В соответствии с фармакокинетическими параметрами растительных углеводов, например, низкой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте, весьма вероятно, что противокашлевый эффект растительных полисахаридов связан с периферическим или рефлекторным механизмом действия. Было показано, что периферический механизм действия некоторых растительных веществ тесно связан с активностью АТФ-чувствительных калиевых каналов и серотонинергических (5-НТ) рецепторов. Их локализация в гладких мышцах бронхов, сенсорных и вегетативных нейронах дыхательных путей предполагает их важность в патофизиологии респираторных заболеваний и механизме действия некоторых средств, подавляющих кашель. Активация АТФ-чувствительных калиевых каналов приводит к гиперполяризации клеток, которая является источником широкого спектра процессов ингибирования. Было показано, что серотонин (вместе с ацетилхолином, дофамином и гистамином) играет основную роль в опосредовании кашлевого рефлекса. Согласно данным, рамногалактуронан, выделенный из корней алтея лекарственного, проявлял различные биологические эффекты на кашлевый рефлекс, индуцируемый лимонной кислотой, и реактивность гладкой мускулатуры дыхательных путей in vitro и in vivo. Он обладал дозозависимым эффектом подавления кашля, сравнимым с опиоидным агонистом кодеином.

Таким образом, согласно данным проведенных исследований, экстракт корней алтея обладает высокой терапевтической активностью в отношении кашля. Его можно рассматривать как полифункциональное противокашлевое средство.