Финансируемые государством программы вакцинации в Австралии периодически пересматриваются с целью обеспечения экономичного использования ограниченных ресурсов. В Национальную программу иммунизации младенцев с 2005 года входят 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ7) и 13-валентная (ПКВ13).
Целью настоящего исследования стала количественная оценка клинико-экономического воздействия универсальной программы вакцинации младенцев ПКВ в Австралии с момента ее внедрения. Для проведения анализа использовали модель, в которой оценивали случаи пневмококковой инфекции во всех возрастных группах с 2005 по 2017 год включительно («сценарий ПКВ») и «сценарий без вакцины», в котором данные о заболеваемости были основаны на наблюдаемых случаях с 2001 по 2004 год. Заболеваемость, показатели летальности, экономические затраты рассчитывали в 7 возрастных группах по следующим нозологиям: пневмококковый менингит; сепсис; пневмония, потребовавшая госпитализации; амбулаторная внебольничная пневмония; средний отит, потребовавший госпитализации; амбулаторный средний отит.
Исторически наблюдаемые изменения заболеваемости в течение «эры вакцинации» (2005–2017 годы) сравнивались со сценарием «отсутствия вакцины». В исследовании применили уникальную математическую модель, в которой рассчитали возможную ожидаемую заболеваемость по сценарию «отсутствия вакцины» в 2005–2017 годах, основываясь на наблюдениях 2001–2004 годов (когда вакцинация действительно не проводилась). Предотвращенные случаи заболевания, смертность, дополнительные затраты и скорректированные на качество годы жизни (QALY) были получены путем вычитания итогов «сценария ПКВ» из итогов сценария «отсутствия вакцины».
Согласно результатам исследования, с момента включения в Национальную программу вакцинации ПКВ7 и ПКВ13 предотвратили 1 770 024 случаев пневмококковой инфекции (менингит и сепсис — 16 392 случаев; средний отит — 1 575 491 случай; пневмония — 102 059 случаев) и 1195 связанных с ней смертей. Было показано, что на каждые два привитых ребенка в Австралии предотвращен примерно один случай пневмококковой инфекции. За этот период было получено в общей сложности 24 335 QALYs.
Затраты на Национальную программу вакцинации детей ПКВ7 и ПКВ13 были компенсированы прямыми сэкономленными затратами в размере 733 миллионов долларов, что привело к увеличению коэффициента экономической эффективности в размере 3347 долларов на каждый полученный QALY.
Авторы считают, что ретроспективный анализ результатов моделирования показал значительную общественную и экономическую ценность программ ПКВ7 и ПКВ13 в Австралии на сегодняшний день. Присутствие ПКВ13 в Национальном календаре вакцинации в Австралии, вероятно, принесет постоянную отдачу от инвестиций и обеспечит устойчивое снижение числа пневмококковых заболеваний и связанных с ними смертей.
В заключение авторы подчеркивают, что результаты настоящего анализа согласуются с данными о влиянии программ ПКВ во всем мире.
Источник: Perdrizet J., Lai Y. S., Williams S., Struwig V. A., Wasserman M. Retrospective Impact Analysis and Cost-Effectiveness of the Pneumococcal Conjugate Vaccine Infant Program in Australia. Infect Dis Ther. 2021 Mar; 10(1): 507–520.