Особенности течения бронхиальной астмы (БА) в различные возрастные периоды
Возрастные особенности детского организма, неустойчивость клинических проявлений, ограничения в терапии и применении диагностических тестов представляют определенные сложности в диагностике бронхиальной астмы (БА) в детском возрасте. Стандартизованная программа ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood – Международное изучение астмы и аллергии у детей) предполагает анкетирование 2 возрастных групп: первоклассников и восьмиклассников для определения распространенности БА и других аллергических заболеваний у детей в разных странах и регионах.
Материалы и методы исследования распространенности симптомов БА у первоклассников
Педиатрами Ижевской государственной медицинской академии проведено исследование по оценке распространенности симптомов БА у первоклассников в Удмуртской Республике в динамике за период с 1999 по 2020 г. Проведено анкетирование родителей первоклассников в 1999 (2687 детей), 2002 (2443 ребенка), 2009 (2097 детей), 2014 (2595 детей) и в 2020 годах. С октября 2019 по март 2020 г. до начала проявлений сезонной аллергии выполнено анкетирование родителей 2899 детей.
Результаты исследования распространенности симптомов БА у первоклассников
Анализ полученных данных показал рост распространенности симптомов текущей БА до 8,6% к 2002 г. В последующие исследовательские периоды, напротив, отмечено снижение распространенности – до 8,5% в 2009 г. и до 7,9% в 2014 г. (р >0,05). Распространенность симптомов БА у младших школьников в 2020 г. составила 7,7±0,2% и была достоверно ниже по сравнению с предыдущими исследованиями в 2002 и 2009 гг. (р <0,001).
Клиника свистящего дыхания в течение года, предшествовавшего исследованию, отмечена родителями каждого 2-го ребенка. Среди детей с симптомами БА в течение последних 12 месяцев бронхоспазм, cвязанный с физической нагрузкой, выявили также у каждого 2-го школьника. У каждого 10-го ребенка в возрасте 6–7 лет имелся 1 эпизод кашля, не относящийся к простуде и гриппу.
Несмотря на динамику улучшения диагностики БА, разница между текущими симптомами заболевания и установленным диагнозом остается довольно значительной. В 2020 году отмечено достоверное (р <0,001) увеличение числа детей с ночным сухим кашлем, не относящимся к простуде и гриппу (10,6%). У 2,8% детей в 2020 году выявлен бронхоспазм, связанный с физической нагрузкой.
Анализ всех эпизодов эпидемиологического исследования показал, что у большинства детей симптомы БА встречались не чаще 3 раз в год, что свидетельствовало о легком течении заболевания. В структуре тяжести течения заболевания у детей с астмаподобными симптомами в 2020 г. достоверно чаще (р <0,001) встречались легкие формы (76,5%) при небольшом числе больных со среднетяжелыми (18,4%) и тяжелыми (5,1%) формами.
Выводы исследования распространенности симптомов БА у первоклассников
В заключение, авторы делают вывод, что полученные данные многолетнего динамического наблюдения в республике с 1999 по 2020 г. позволили зафиксировать среди первоклассников общую позитивную тенденцию статистического тренда БА. Позитивный эпидемиологический тренд определил роль и актуальность дальнейшего изучения статистики патологии с использованием стандартизированной методологии в Удмуртской Республике.