Аллергия на арахис = риск тяжелых и непредсказуемых реакций
Аллергия на арахис, как правило, начинается в раннем возрасте и обычно считается пожизненной. Реакции у людей с аллергией на арахис могут быть непредсказуемыми и тяжелыми, и, хотя летальные исходы редки, аллергия на арахис является одной из наиболее частых причин фатальной анафилаксии, связанной с пищевыми продуктами. Ряд авторов считают, что наличие у пациентов аллергии на арахис ассоциировано с более тяжелым течением бронхиальной астмы (БА). Согласно опубликованным данным, для пациентов с пищевой аллергией наличие в анамнезе БА или ее предшествующее обострение являются факторами риска развития фатальной анафилаксии. Описаны факторы риска пищевой аллергии и аллергии на арахис: мужской пол, афро-карибское или индийское происхождение; бактериальная инфекция; других аллергических заболеваний, в частности, экземы; количество, время и способ воздействия аллергена. Существует вероятность ассоциации аллергии на арахис и мутаций потери функции филаггрина (структурного белка кожи, который специфически взаимодействует с промежуточными филаментами — кератинами, FLG).
Материалы и методы исследования по выявлению ранних предикторов аллергии на арахис и ее взаимосвязь с тяжелым течением астмы
В исследовании использовали данные об аллергии на арахис из Манчестерского исследования астмы и аллергии (Manchester Asthma and Allergy Study, MAAS). Участники были набраны пренатально и наблюдались проспективно, посещая врача-исследователя в возрасте 1, 3, 5, 8 и 11 лет. При каждом посещении родителям было предложено заполнить анкеты, детям проводились кожные прик-тесты (КПТ) и определение специфических IgE (sIgE) к стандартным аллергенам, в 8 лет дополнительно определяли наличие сенсибилизации к компонентам арахиса. Анализировали документацию первичной медико-санитарной помощи для уточнения назначений препаратов для лечения БА, обращений по поводу кашля, одышки и связанных с ними госпитализаций в анамнезе у участников исследования. Также пациентам проводили генотипирование филаггрина (FLG).
Результаты исследования по выявлению ранних предикторов аллергии на арахис и ее взаимосвязь с тяжелым течением астмы
Согласно результатам исследования, аллергия на арахис была подтверждена у 30 из 959 участников исследования. Независимыми сопутствующими факторами у пациентов с аллергией на арахис были: экзема (р = 0,007), сенсибилизация к куриному белку в возрасте 3 лет (р < 0,001) и постоянное присутствие кошки в одном доме с ребенком с момента его рождения (p = 0,04).
Что касается связи мутаций FLG, генетическое исследование провели у 700 детей с экземой и не обнаружили значимых различий в мутациях FLG у детей с аллергией на арахис и без нее (p = 1,00). Напротив, среди детей без экземы дети с аллергией на арахис почти в восемь раз чаще имели мутации FLG (p = 0,049).
Была обнаружена достоверная связь между аллергией на арахис и множественной аллергической сенсибилизацией: при множественной сенсибилизации, диагностированной в раннем возрасте, риск аллергии на арахис был в 60 раз выше.
Аллергия на арахис была достоверно связана с персистирующим бронхообструктивным синдромом и экземой. В исследовании получены данные, что дети с аллергией на арахис чаще болели астмой, однако связь наличия аллергии к арахису и тяжестью течения БА доказать не удалось.
Выводы на основании результатов исследования по выявлению ранних предикторов аллергии на арахис и ее взаимосвязь с тяжелым течением астмы
В заключение авторы сделали вывод, что полученные данные свидетельствуют о том, что аллергия на арахис тесно связана с траекториями атопического заболевания, характеризующимися ранней и стойкой экземой и бронхообструктивным синдромом. Среди детей без экземы носители мутаций потери функции FLG с большей вероятностью имели аллергию на арахис, но у детей с экземой не было связи между аллергией на арахис и генотипом FLG.