Тревога по поводу возросшего числа детей с SARS-CoV-2
Согласно опубликованным данным, случаи COVID-19 и показатели госпитализации детей и подростков выросли из-за высоко контагиозного дельта-штамма. Несмотря на рост числа стран, где вакцины против COVID-19 одобрены для использования у подростков в возрасте от 12 до 15 лет и даже у детей в возрасте шести месяцев, необходимость вакцинации всех детей этой возрастной группы подвергается сомнению. Помимо потенциальных долгосрочных последствий, таких как мультисистемный воспалительный синдром и постковидный синдром («лонг-ковид»), при принятии решения по поводу вакцинации детей от COVID-19 следует учитывать безопасность самой вакцины (как возможные поствакцинальные реакции, так и серьезные побочные эффекты) и социально значимые факторы.
Потенциальные преимущества вакцинации детей
Известно, что госпитализация детей с COVID-19 происходит редко — менее 2% детей с симптомами, а частота госпитализаций детей в палаты интенсивной терапии колеблется от 2% до 13%. При этом новые данные свидетельствуют о том, что дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску. К этой категории относятся дети с неврологической патологией, синдромом Дауна, иммунодефицитом, злокачественными новообразованиями, а также некоторыми сердечно-сосудистыми, респираторными и нефрологическими заболеваниями, ожирением и неконтролируемым сахарным диабетом. Считается, что вакцинация детей и подростков может помочь уменьшить негативные последствия, связанные с карантином, обязательным тестированием на COVID-19, переводом образовательных учреждений на дистанционный формат работы, а также другими мерами, направленными на ограничение распространения инфекции. Вакцинация может стать обязательной для детей, выезжающих в другие страны.
Риск и отдаленные последствия вакцинации
Информация о долгосрочной безопасности вакцинации против COVID-19 детей неполная и противоречивая. Вакцины против COVID-19 имеют небольшой размер выборки и короткий период наблюдения. Производство мРНК-вакцины (США) быстро стартовало, но шаг тестирования ее на животных был полностью пропущен. Исследователи из Италии одним из побочных эффектов считают развитие миокардита или перикардита после иммунизации мРНК-вакцинами, особенно у мальчиков. Известно об ограничении применения вакцины, разработанной институтом Дженнера Оксфордского университета в старших возрастных группах из-за нарушений свертываемости крови, выявленных на ранних стадиях испытаний.
В Российской Федерации используется первая в мире зарегистрированная вакцина против COVID-19 на основе хорошо изученной платформы аденовирусных векторов человека, которые вызывают обычную простуду и с которыми человечество сталкивалось на протяжении тысячелетий. Она одобрена в 71 стране с общим населением 4 млрд человек. Эффективность вакцины составляет 97,6% по результатам анализа данных о заболеваемости коронавирусом среди россиян, привитых обоими компонентами препарата в период с 5 декабря 2020 года по 31 марта 2021 года. В настоящее время заканчивается исследование комбинированной векторной вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 у подростков 12–17 лет.
Еще одним актуальным вопросом в контексте пандемии COVID-19 является производство и распределение вакцины между странами. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода охват населения вакцинацией против COVID-19 составляет менее 5%.
Перспективы массовой вакцинации против COVID-19
Несмотря на то, что массовая вакцинации против COVID-19 лиц всех возрастов в будущем может стать общемировой практикой, в настоящее время радикальное решение этого вопроса не представляется целесообразным. Рассматривая вопрос о вакцинации детей от COVID-19 в России как в развитой стране, следует учитывать современные разработки отечественных исследователей, а также эпидемическую ситуацию в конкретный момент времени. В случае подтверждения эффективности и безопасности новых вакцин в долгосрочной перспективе их широкое применение поможет существенно снизить нагрузку на здравоохранение при возникновении угрозы новой пандемии.