Внебольничная инфекция мочевыводящих путей у детей ©

Примечание:

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и цистита
Критерий	Пиелонефрит	Цистит
Общее состояние	Среднетяжелое или тяжелое	Удовлетворительное
Лихорадка ( выше 38°С)	Часто	Нет
Дизурия	Нет	Почти всегда
Боли в животе и пояснице	Часто	Редко
Лейкоцитурия	Выраженная	Умеренная
Анализ крови	Нейтрофильный лейкоцитоз	Без изменений
	Повышение СОЭ
	Повышение СРБ и ПКТ
N-ацетил-ß-глюкозаминидазы мочи	Повышен	Без изменений
Изменения при УЗИ	ЧЛС и паренхимы почек	Мочевого пузыря

Амоксициллин/Kлавуланат
Ступенчатая терапия: 3-5 дней – парентеральное введение (90 мг/кг/сутки), далее – перорально (40-60 мг/кг/сутки)
У детей до 2-х лет при тяжелом течении рекомендуется парентеральная терапия.
Длительность курса: 10-14 дней

При отсутствии эффекта через 72 часа от начала терапии:
Цефалоспорины IV поколения (цефепим)
Карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем)
Аминогликозиды (амикацин, нетромицин)
* в комбинации с 𝞫-лактамами
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и др.)
* только при жизнеугрожающих ситуациях (в том числе у детей младшей возрастной группы)
Гликопептиды (ванкомицин), оксазолидиноны (линезолид)
* при энтерококковой этиологии ИМП

Фуразидин 1 мг/кг однократно на ночь
или Нитрофурантоин 1 мг/кг однократно на ночь
в исключительных случаях Цефалоспорины (перорально) - до проведения хирургической коррекции

У детей старше 4 лет дополнительно - лиофилизированный лизат бактерий
E.coli по 1 капсуле ежедневно в течение 3 месяцев

Цефалоспорины 3-го поколения
Ступенчатая терапия: 3-5 дней – парентеральное введение, далее – перорально.

Для парентерального введения:
Цефотаксим/Сульбактам или Цефотаксим (150 мг/кг/сутки)
Цефтриаксон (50-80 мг/кг/сутки)

Для перорального приема:
Цефиксим 8 мг/кг/сутки (с 6 мес.)
У детей до 2-х лет при тяжелом течении рекомендуется парентеральная терапия.
Длительность курса: 10-14 дней

При отсутствии эффекта через 72 часа от начала терапии:
Цефалоспорины IV поколения (цефепим)
Карбапенемы (имипенем,
меропенем, эртапенем)
Аминогликозиды (амикацин, нетромицин)
* в комбинации с 𝞫-лактамами
Фторхинолоны (ципрофлоксацин левофлоксацин, норфлоксацин и др.)
* только при жизнеугрожающих ситуациях (в том числе у детей младшей возрастной группы)
Гликопептиды (ванкомицин), оксазолидиноны (линезолид)
* при энтерококковой этиологии ИМП

Фуразидин 1мг/кг однократно на ночь
Или Нитрофурантоин 1мг/кг однократно на ночь
В исключительных случаях – Цефалоспорины (перорально) - до проведения хирургической коррекции

У детей старше 4 лет дополнительно - лиофилизированный лизат бактерий
E.coli по 1 капсуле ежедневно в течение 3 месяцев

Амоксициллин/клавуланат
Ступенчатая терапия: 3-5 дней – парентеральное введение (90 мг/кг/сутки), далее – перорально (40-60 мг/кг/сутки)
У детей до 2-х лет при тяжелом течении рекомендуется парентеральная терапия.
Длительность курса: 10-14 дней

При отсутствии эффекта через 72 часа от начала терапии:
Цефалоспорины IV поколения (цефепим)
Карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем)
Аминогликозиды (амикацин, нетромицин)
* в комбинации с 𝞫-лактамами
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и др.)
* только при жизнеугрожающих ситуациях (в том числе у детей младшей возрастной группы)
Гликопептиды (ванкомицин), оксазолидиноны (линезолид)
* при энтерококковой этиологии ИМП

У детей старше 4 лет:
Лиофилизированный лизат бактерий E.coli по 1 капсуле ежедневно в течение 3 месяцев

У детей до 4 лет при частых рецидивах:
Фуразидин 1 мг/кг однократно на ночь
Или Нитрофурантоин 1 мг/кг однократно на ночь

Цефалоспорины 3-го поколения
Ступенчатая терапия: 3-5 дней – парентеральное введение, далее – перорально.

Для парентерального введения:
Цефотаксим/Сульбактам или Цефотаксим (150 мг/кг/сутки)
Цефтриаксон (50-80 мг/кг/сутки)

Для перорального приема:
Цефиксим 8 мг/кг/сутки (с 6 мес.)

При отсутствии эффекта через 72 часа от начала терапии:
Цефалоспорины IV поколения (цефепим)
Карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем)
Аминогликозиды (амикацин, нетромицин)
* в комбинации с 𝞫-лактамами
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и др.)
* только при жизнеугрожающих ситуациях (в том числе у детей младшей возрастной группы)
Гликопептиды (ванкомицин), оксазолидиноны (линезолид)
* при энтерококковой этиологии ИМП

У детей старше 4 лет:
Лиофилизированный лизат бактерий E.coli по 1 капсуле ежедневно в течение 3 месяцев

У детей до 4 лет при частых рецидивах:
Фуразидин 1 мг/кг однократно на ночь
Или Нитрофурантоин 1 мг/кг однократно на ночь

Амоксициллин/Клавуланат
Ступенчатая терапия: 3-5 дней – парентеральное введение (90 мг/кг/сутки), далее – перорально (40-60 мг/кг/сутки)

У детей до 2-х лет при тяжелом течении рекомендуется парентеральная терапия.
Длительность курса: 10-14 дней

При отсутствии эффекта через 72 часа от начала терапии:
Цефалоспорины IV поколения (цефепим)
Карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем)
Аминогликозиды (амикациннетромицин)
* в комбинации с 𝞫-лактамами
Фторхинолоны (ципрофлоксацин
левофлоксацин, норфлоксацин и др.)
* только при жизнеугрожающих ситуациях (в том числе у детей младшей возрастной группы)
Гликопептиды (ванкомицин), оксазолидиноны (линезолид)
* при энтерококковой этиологии ИМП

не рекомендуется

Цефалоспорины 3-го поколения
Ступенчатая терапия: 3-5 дней – парентеральное введение, далее – перорально.

Для парентерального введения:
Цефотаксим/сульбактам
Или Цефотаксим (150 мг/кг/сутки)
Цефтриаксон (50-80 мг/кг/сутки)

Для перорального приема:
Цефиксим 8 мг/кг/сут (с 6 мес.)

У детей до 2-х лет при тяжелом течении рекомендуется парентеральная терапия.
Длительность курса: 10-14 дней

При отсутствии эффекта через 72 часа от начала терапии:
Цефалоспорины IV поколения (цефепим)
Карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем)
Аминогликозиды (амикацин, нетромицин)
* в комбинации с 𝞫-лактамами
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и др.)
* только при жизнеугрожающих ситуациях (в том числе у детей младшей возрастной группы)
Гликопептиды (ванкомицин), оксазолидиноны (линезолид)
* при энтерококковой этиологии ИМП

не рекомендуется