Риск развития коклюша существенно выше среди невакцинированных или не полностью вакцинированных детей, однако даже среди детей, которые были адекватно вакцинированы, риск заболевания коклюшем повышается через несколько лет после вакцинации.
У невакцинированных детей риск коклюша в 13 раз выше, чем у вакцинированных. Однако в 82% случаев заболевания коклюшем дети были привиты своевременно и в полном объеме. Только 18% детей, заболевших коклюшем, были не привиты или привиты не полностью. Это говорит о том, что со временем иммунитет после вакцинации ослабевает.
Во многих странах, заменивших в 1990-х гг. цельноклеточную вакцину от коклюша на ацеллюлярную, в последнее время наблюдаются вспышки коклюша, несмотря на достаточный охват вакцинацией — около 95%.
В исследование были включены 470 000 детей, которых наблюдали в течение 4,6 лет с момента рождения. Было зарегистрировано 738 случаев коклюша, подтвержденных ПЦР: 70% среди полностью привитых детей; 12% среди полностью привитых детей, которые дополнительно получили еще 1 дозу вакцины; 5% среди детей, которые были не полностью привиты от коклюша и только 13% среди непривитых детей.
После коррекции по другим факторам риск коклюша среди невакцинированных детей был в 13,53 раза выше, а среди не полностью привитых — на 86% выше, чем среди полностью привитых детей. Дети, которые получили дополнительно 1 дозу вакцины, имели на 52% меньше вероятность заболеть коклюшем, чем дети, вакцинированные в соответствии с календарем вакцинопрофилактики.
Через 3 года после вакцинации риск развития коклюша был в 5 раз выше, чем через 1 год после вакцинации.
Несмотря на эти данные, вакцинация от коклюша оправдана, так как невакцинированные дети болеют чаще. Ацеллюлярная вакцина защищает от коклюша, но на короткий срок. Следует помнить о том, что коклюш наиболее опасен для детей раннего возраста.
Снизить заболеваемость коклюшем, особенно у детей первых месяцев жизни, которые еще не получили первые дозы вакцины, позволяет вакцинация беременных от коклюша, благодаря пассивному иммунитету.
В настоящее время проводятся исследования относительно целесообразности добавления адъювантов к ацеллюлярной вакцине с целью повышения ее иммуногенности
