В данной публикации приводится опровержение научно-популярной статьи, появившейся в январе 2020 года на новостном сайте MDedge, в которой утверждалось об отсутствии эффекта от вакцинации 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной в отношении инвазивных форм Streptococcus pneumoniae у детей с бронхиальной астмой (БА).
К сожалению, как для простых обывателей, так и профессионалов использование необъективных сведений из новостного источника может способствовать формированию антипрививочного скепсиса. Более того, при анализе вышеупомянутой статьи было выявлено, что репрезентативность данных крайне низкая.
По результатам научных данных, собранных за последние 2 десятилетия, накоплен внушительный объем научных наблюдений, включая метаанализ, в котором показана клиническая эффективность пневмококковой вакцины в отношении профилактики инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ), в том числе у детей, страдающих БА.
Известно, что что у детей и взрослых с БА риск ИПИ значительно выше, чем у лиц с другими заболеваниями. Результатом введения в календарь пневмококковой конъюгированной вакцины явилось снижение количества эпизодов ИПИ на 45% в общей популяции (на 100 000 человек) во всех возрастных группах и на 94% в отношении штаммов, входящих в состав вакцины.
Ряд крупных научных исследований подтверждают повышенный риск развития пневмонии у пациентов с БА, получающих как низкие и умеренные, так и высокий дозы ингаляционных кортикостероидов.
Согласно данным международных исследований, рекомендована однократная вакцинация 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной с последующим введением 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины детям с БА старше 6 лет с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания, получающим ингаляционную кортикостероидную терапию с целью снижения риска развития ИПИ, вызванной штаммами возбудителя, не входящего в состав 7-валентной пневмококковой вакцины.
Отложение ингаляционных кортикостероидов на слизистой ротоглотки может подавлять иммунный ответ слизистой оболочки и способствовать росту инвазивных штаммов пневмококка. Тем самым более высокий уровень носительства бактерии в ротоглотке, наряду с нарушением клиренса дыхательных путей, характерным для астмы, может потенциально увеличить риск пневмококковых заболеваний. Поэтому данная категория пациентов должна быть привита не только пневмококковой конъюгированной, но и полисахаридной вакциной, содержащей более разнообразный серотиповой пейзаж.
За последние десятилетия накоплен огромный опыт применения пневмококковых вакцин, которые существенно улучшают клиническое течение БА с достижением длительной ремиссии заболевания, а также способствуют предотвращению развития пневмококковой инфекции. Применение вакцин против пневмококка необходимо не только в качестве профилактики, но и для снижения распространения антибиотикорезистентных штаммов, появляющихся в результате неконтролируемого применения антибактериальных веществ.
Вакцинация против пневмококковой инфекции у больных с БА приводит к элиминации возбудителя из мокроты, а однократное введение пневмококковой вакцины способствует элиминации S. Pneumoniae из мокроты в 88%.
В ходе накопленного опыта, приобретенного российскими и зарубежными учеными, вакцинация против пневмококковой инфекции была внедрена в Национальный календарь прививок как для здоровых, так и для пациентов с хроническими заболеваниями, в особенности страдающих БА.
Источник:
Калюжная Т. А., Федосеенко М. В., Намазова-Баранова Л. С., Шахтахтинская Ф. Ч., Сельвян А. М., Толстова С. В., Привалова Т. Е. Анализ научных данных, подтверждающих эффективность вакцинации пневмококковой конъюгированной вакциной в когорте детей с бронхиальной астмой. Педиатрическая фармакология. 2020;17(5):467–471. doi:10.15690/pf.v17i5.2187.