Антибиотикорезистентность (АБ) — эволюционно сложившийся биологический механизм
Несмотря на то, что АБ — представляет собой эволюционно сложившийся биологический механизм адаптации микроорганизмов, который неизбежен в живой природе, бесконтрольное и необоснованное применение, несоблюдение дозировки и нарушение режима приема антибиотиков в значительной мере ускоряет этот процесс. Наиболее частой причиной необоснованного применения антибиотиков (АБ) является их использование при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), большая часть которых имеет вирусную этиологию. К нерациональному использованию АБ подталкивают врачей опасения относительно появления осложнений ОРВИ. Специалисты Сибирского государственного медицинского университета считают необходимым исследовать возможные социальные предпосылки формирования антибиотикорезистентности: осведомленность пациентов о данной группе препаратов, отношение к их использованию, в частности, при ОРВИ, оценить приверженность к соблюдению врачебных рекомендаций.
Материалы и методы исследования по изучению практик применения АБ при ОРВИ и осведомленности родителей детей дошкольного возраста о проблеме антибиотикорезистентности
В одномоментное социологическое исследование в формате добровольного анонимного онлайн-анкетирования включили 513 родителей (средний возраст 34,5 года, преимущественно — женщины, имеющие двоих и более детей). Анкета состояла из 40 вопросов, которые включали в себя социально-демографическую характеристику, вопросы, касающиеся информированности об этиологии ОРЗ, способов лечения, в том числе применения антибактериальных препаратов, осведомленности о проблеме АБР. Учитывая многообразие терминов, определяющих ОРВИ, используемых населением и медицинскими специалистами, в анкете использовалась обобщающая формулировка «симптомы “простуды”/ОРВИ/гриппа».
Результаты исследования по изучению практик применения АБ при ОРВИ и осведомленности родителей детей дошкольного возраста о проблеме антибиотикорезистентности
Согласно результатам исследования, более половины родителей (61,6%, n = 316) отметили, что их детям назначали АБ при симптомах «простуды»/ОРВИ/гриппа. Четверть респондентов (23,8%) не смогли назвать антибактериальный препарат, наиболее часто используемый при лечении ОРВИ. Среди указанных лекарственных средств ведущими являлись: амоксициллин, азитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой. В случаях самостоятельного применения АБ при ОРВИ в качестве основных причин родители указали, что «считают необходимым» (45,7%), либо «опасаются осложнений» (33,9%). Согласно анкетированию, в ситуациях самостоятельного применения АБ половина родителей (51,6%) использовала оставшиеся от предыдущих назначений препараты. Четверть респондентов отказывались от применения АБ при ОРВИ, даже если их назначил врач. Основными причинами отказа от АБТ являлись убеждения респондентов в том, что врачи их назначают «на всякий случай» (50,6%) и что «организм должен сам бороться с инфекцией» (32,5%).
На вопрос «Как Вы считаете, какие существуют показания к применению антибиотиков?» только чуть более половины родителей (55%) из предложенных вариантов выбрали «бактериальные инфекции». При ответе на вопрос «Допустимо ли применение антибактериальных препаратов при симптомах простуды ОРВИ/гриппа?» 60,4% респондентов указали: «Да, при наличии осложнений».
На вопрос «Считаете ли Вы, что антибиотики приносят вред организму?» утвердительно ответили 62,4% респондентов. Среди родителей, убежденных во вредном влиянии АБ, 88,1% считают, что основная их опасность заключается в подавлении микрофлоры кишечника, 54,4% респондентов указали, что прием АБ влечет нарушение работы иммунной системы, и 34,7% предполагают негативное влияние на печень.
По данным анкетирования, об АБР слышали чуть более половины (56,1%) всех опрошенных, в то время как 39% не знают о такой проблеме и 4,9% указали, что затрудняются ответить. При этом большинство респондентов, слышавших об АБР (76,4%), верно охарактеризовали данное явление как устойчивость бактерий к АБ, в то время как 19,4% ошибочно считают АБР устойчивостью организма к антибактериальным препаратам. С утверждением о том, что необоснованное применение АБ может стать причиной развития АБР, согласна большая часть респондентов (72,1%: ответившие «скорее согласен(-на)» и «абсолютно согласен(-на)»). Однако вопрос о том, может ли уменьшение длительности курса антибиотиков привести к формированию АБР, вызвал менее однозначную реакцию: только 38,4% выразили свое согласие и более трети отметили затруднение с ответом.
Выводы на основании результатов исследования по изучению практик применения АБ при ОРВИ и осведомленности родителей детей дошкольного возраста о проблеме антибиотикорезистентности
В заключение авторы делают вывод, что проведенное исследование свидетельствует о необходимости принятия комплексных мер в отношении профилактики нерационального применения АБ и развития АБР. С одной стороны, важна разработка информационно-образовательных мероприятий для населения, направленных на повышение осведомленности об АБ и АБР, а с другой — необходимо активное применение программ повышения квалификации в отношении рациональной АБТ для специалистов амбулаторного профиля.