Роль микрофлоры верхних дыхательных путей в построении иммунологической защиты
Известно, что нормальная микрофлора верхних дыхательных путей (ВПД) играет важную роль в поддержании иммунного гомеостаза респираторного тракта. Именно микрофлора ВДП защищает организм от патогенных микроорганизмов, обеспечивая так называемый «колонизационный иммунитет», то есть резистентность слизистых оболочек к более агрессивному микробному заражению, и препятствует закреплению бактерий и других возбудителей на поверхности слизистых оболочек и кожи. Однако установлено, что большинство представителей нормальной микрофлоры могут стать возбудителями различных эндогенных инфекций, причиной которых обычно является снижение общей резистентности макроорганизма вследствие переохлаждения, переутомления, радиоактивного облучения, загрязнения воздушного бассейна и т. д.
Материалы и методы клинико-микробиологического исследования состояния слизистой оболочки глотки у подростков
Целью исследования, проведенного специалистами Казахского национального медицинского университета им. С. Д. Асфендиярова (Алматы, Казахстан), стала оценка состояния микробиоты глотки у подростков, проживающих в городах с различной эколого-гигиенической характеристикой и определение антибиотикорезистентности обнаруженных микроорганизмов. В основную группу включили 135 подростков г. Шымкента, контрольную группу представляли 80 подростков г. Астаны. Факторы, способствующие формированию отклонений в состоянии здоровья подростков, анализировали по результатам социологического исследования, проведенного методом анкетирования родителей с использованием анкеты «Изучение социально-гигиенических условий проживания и обучения подростков». Проводили бактериологическое исследование мазков из зева с целью идентификации бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Результаты клинико-микробиологического исследования состояния слизистой оболочки глотки у подростков
Сравнительный анализ условно-патогенной микрофлоры, выделенной из зева подростков в Шымкенте и в Астане, показал наличие достоверных различий в структуре микробного спектра слизистой оболочки верхних дыхательных путей (р < 0,05). Лидирующие позиции в бактериологической структуре микробиоты зева подростков в г. Шымкенте занимали Moraxella catarrhalis (25%), Streptococcus pneumoniae (22%), Streptococcus viridians (17%), Streptococcus pyogenes (6%), Staphylococcus aureus (4%). В материале, полученном при взятии мазков из зева у подростков Астаны, преобладали Streptococcus pneumoniae (39%), Moraxella catarrhalis (22%), Streptococcus viridans (17%).
Авторы подчеркивают, что в г. Астане в мазках из зева подростков бактерии вида Streptococcus pneumoniae выделялись в 1,7 раз достоверно чаще, чем у их сверстников, проживающих в южном регионе (р < 0,01) Стрептококки вида Streptococcus pyogenes в мазках из зева у подростков г. Шымкент выделялись в 2,9 раза чаще, чем у подростков сравниваемой группы в г. Астане (р < 0,05). Патогенный Staphylococcus aureus в верхних дыхательных путях подростков г. Шымкента определялся чаще в 3,8 раз, чем у подростков в Астане. (р < 0,05).
Авторы исследования обращают внимание на результаты анализа показателей чувствительности доминирующих представителей микробиоценоза зева к антибактериальным препаратам в сравниваемых группах. В частности, установлено, что уровни чувствительности к сравниваемым антибиотикам штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных из зева подростков, в г. Шымкенте были значительно ниже, чем у штаммов этого же вида, но выделенных из зева подростков г. Астаны.
Следует отметить, что у подростков г. Шымкента чаще встречался дисбактериоз верхних дыхательных путей, так как был показан рост условно-патогенных энтеробактерий и энтерококков в этиологически значимых концентрациях. Авторами предложена научная концепция формирования устойчивого дисбактериоза зева у подростков, как следствие нарушения иммунологической устойчивости по отношению к условно-патогенным микроорганизмам в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов.
Выводы на основании результатов клинико-микробиологического исследования состояния слизистой оболочки глотки у подростков
В заключение авторы делают вывод, что выявленные достоверные особенности микробного спектра, антибиотикограмм и патогенного потенциала основных условно-патогенных микроорганизмов верхних дыхательных путей подростков в разных регионах должны учитываться при разработке методов общей и специфической профилактики.