Особенности COVID-19 у детей
В Российской Федерации дети составляют 7,6% зарегистрированных случаев COVID-19. У детей чаще отмечаются более легкие или стертые формы заболевания. Среди симптомов, наиболее часто встречающихся в клинической картине, выделяют лихорадку, кашель, боль в горле, слабость, также возможно поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием диареи и рвоты. Выздоровление обычно наступает в течение 1–2 недель.
Материалы и методы сравнительного анализа особенностей течения пневмонии на фоне новой коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии бактериальной этиологии у детей.
На базе педиатрического отделения НИИ Медицинских проблем Севера, педиатрического отделения Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона, инфекционного отделения Красноярской межрайонной детской клинической больницы №1 (Красноярск) проведен ретроспективный анализ 68 историй болезни детей (1 группа наблюдения) с лабораторно подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекцией, осложненной пневмонией, а также 52 историй болезни детей (2 группа наблюдения), с основным клиническим диагнозом «внебольничная пневмония». Были проанализированы клинико-анамнестические данные, лабораторные показатели и результаты рентгенологических методов исследования.
Результаты сравнительного анализа особенностей течения пневмонии на фоне новой коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии бактериальной этиологии у детей.
Более половины случаев приходилось на детей старше 7 лет. В обеих группах преобладали мальчики. У большинства детей 1 группы отмечалась среднетяжелая форма течения COVID-19, отмечались рентгенологические изменения при отсутствии явных клинических симптомов поражения нижних дыхательных путей.
В первой группе наблюдения у половины пациентов температура тела в дебюте болезни оставалась нормальной (51,5%, n=35) в отличие от детей с бактериальной пневмонией, где более чем у двух третей детей отмечалось повышение температуры.
При оценке клинических симптомов было выявлено, что вялость и слабость реже встречались у детей с пневмонией на фоне новой коронавирусной инфекции – 44,1%, против 65,4% во второй группе (р=0,021). Снижение аппетита и отказ от еды также чаще отмечались у детей с бактериальной пневмонией (21,2%, n=11).
У детей с бактериальной пневмонией кашель был наиболее часто встречаемым симптомом. У детей с коронавирусной пневмонией отмечались симптомы, которых не было у детей 2 группы: головная боль – в 19,1% случаев, миалгия – у 7,4%, различные диспепсические расстройства.
В более чем 80% случаев бактериальной пневмонии отмечалось локальное ослабление дыхания и сопутствующее притупление перкуторного звука, а также более частое выявление побочных дыхательных шумов.
Изменения со стороны периферической крови у детей с COVID-19 не носили специфического характера. При развитии бактериальной пневмонии в два раза чаще отмечался лейкоцитоз – в 46,2% (n=24) случаев против 22% (n=15) (p=0,007), а также повышение СОЭ. На момент госпитализации в стационар повышение уровня СРБ отмечалось у 41,2% (n=28) детей с COVID-19 ассоциированной пневмонией, в сравнении с пациентами второй группы наблюдения, где повышение СРБ было диагностировано у 67,3% (n=35) (p=0,005).
Выводы на основании результатов сравнительного анализа особенностей течения пневмонии на фоне новой коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии бактериальной этиологии у детей.
В заключение, авторы делают вывод, что клиническое течение патологии нижних дыхательных путей на фоне COVID-19 имеет ряд особенностей, который отличает ее от пневмонии «до пандемии COVID-19». Наличие респираторных симптомов в сочетании с лихорадкой, головной болью и с диспепсическими расстройствами на фоне имеющихся рентгенологических изменений и отсутствии лейкоцитоза, требует исключения поражения нижних дыхательных путей на фоне новой коронавирусной инфекции, что позволяет практическому врачу определить соответствующий объем дальнейших диагностических и лечебных мероприятий.