Вакцины и рост аллергических заболеваний у детей
Рост аллергической заболеваемости на планете в последние два десятилетия способствует появлению и поддержанию среди населения обывательских заблуждений о вероятной причинной связи между растущим уровнем проводимых прививок и увеличением числа случаев аллергической патологии среди детей. При этом ряд публикаций демонстрирует незначительное снижение распространенности различных форм аллергической патологии у детей, получивших вакцинацию против туберкулеза в раннем неонатальном возрасте. Известно, что одним из неспецифических эффектов вакцин является сдвиг иммунного ответа в сторону активации Th1-типа, который может способствовать снижению предрасположенности к развитию аллергических заболеваний.
Материалы и методы исследования связи между вакцинацией против туберкулеза и гепатита В и развитием атопического дерматита у детей
В исследование, проведенное на базе ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ» и НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ № 2 «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского» включили 95 детей, рожденных с апреля по июнь 2021 года. Пациенты были разделены на следующие группы: по вакцинальному статусу (вакцинированы против туберкулеза и/или гепатита В в родильном доме, вакцинированы против туберкулеза и/или гепатита В в течение первого года жизни, не вакцинированы против туберкулеза и гепатита В); по наличию или отсутствию предрасполагающих к развитию АтД факторов (отягощенный семейный аллергоанамнез, позднее прикладывание к груди, прием антибактериальных препаратов во время беременности, рождение путем кесарева сечения). Оценка состояния здоровья детей (наличие или отсутствие АтД), сведений о прививках и факторах риска проводилась на основе данных, полученных из медицинской документации.
Результаты исследования связи между вакцинацией против туберкулеза и гепатита В и развитием атопического дерматита у детей
Согласно результатам исследования, АтД к возрасту 1 года достоверно реже диагностирован у младенцев в группе вакцинированных BCG-М в родильном доме, чем у вакцинированных позднее или не вакцинированных вовсе (15,2% против 66 и 35,7% соответственно; p < 0,01). Среди детей, имеющих факторы риска развития аллергического заболевания, АтД также реже развивался у привитых против туберкулеза в роддоме, чем у вакцинированных позднее или невакцинированных (18, 75 и 62,5% соответственно; р < 0,01). В группе детей, вакцинированных против гепатита В в родильном доме, доля имеющих к 12 месяцам диагноз АтД оказалась значимо меньше, чем у вакцинированных позднее и у невакцинированных (17,6, 44,9 и 31,8% соответственно; р < 0,01). Среди детей из групп риска развития аллергического заболевания этот показатель составляет соответственно 24, 50 и 44,4% (р = 0,043).
Таким образом, в исследовании показано, что своевременная вакцинация обеими вакцинами в раннем неонатальном периоде значимо снижает риск реализации АтД в общей популяции младенцев по сравнению с отсутствием вакцинации или выполнением только одной прививки (p < 0,01), а развитие этого заболевания у детей из группы аллергического риска менее вероятно при своевременной вакцинации (20,8% против 53,3%; p < 0,01).
Выводы на основании результатов исследования связи между вакцинацией против туберкулеза и гепатита В и развитием атопического дерматита у детей
Известно, что у новорожденных детей Т-клеточный ответ сдвинут в сторону преобладания Th2-типа, что является фактором риска развития аллергических заболеваний в более старшем возрасте. В работах ряда исследователей было показано, что введение BCG-М активирует Th1-тип иммунного ответа, а введение вакцины против гепатита В может активировать как Th1-, так и Th2-тип иммунного ответа. Таким образом, своевременная вакцинация в раннем неонатальном периоде, осуществляя сдвиг иммунного ответа в сторону Th1-типа, действительно может иметь протективное влияние.
В заключение авторы подчеркивают, что проводимое исследование доказывает важность и необходимость своевременной вакцинации против туберкулеза и гепатита В для всех детей, не имеющих медицинских противопоказаний, особенно для детей с риском развития аллергических заболеваний, в будущем. Дальнейшее наблюдение за испытуемыми позволит сделать детальные выводы о длительности защитного эффекта вакцинации.
Важно, что достоверная информация об отсутствии влияния профилактических прививок на развитие атопических состояний может стать дополнительным аргументом в пользу проведения своевременной вакцинации независимо от состояния здоровья и наличия предрасположенности к аллергическим заболеваниям.