Пневмонии — серьезная проблема современной медицины
Известно, что у взрослых преобладают бактериальные пневмонии, в нашей стране каждый год, по данным официальной статистики, регистрируют около 600 тыс. случаев внебольничной пневмонии, умирает примерно 6 тыс. человек. Дети чаще болеют пневмониями вирусной этиологии, которые развиваются как осложнения перенесенной острой вирусной инфекции и составляют до 90 % в структуре всех пневмоний детского возраста. Ежегодно у детей регистрируют 155 млн случаев пневмоний, это заболевание определяет до 20 % смерти детей до пяти лет. Пневмонии и туберкулез во многом имеют сходную клиническую картину. Быстро и грамотно проведенный диагностический поиск, направленный на установление этиологии заболевания, необходим для более эффективного и профильно-ориентированного лечения пациентов.
Материалы и методы исследования частоты и этиологическую структуры заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов инфекционного стационара.
На базе Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи проведен ретроспективный анализ и обработка данных историй болезней 141 пациента с внебольничными пневмониями и туберкулезом, выявленными в ходе обследования в инфекционном стационаре. Изучали гендерные факторы, диагнозы при поступлении и клинические, этиология пневмоний, формы туберкулеза и частота сопутствующей ВИЧ-инфекции.
Результаты исследования частоты и этиологическую структуры заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов инфекционного стационара
Согласно результатам исследования, из 141 пациента, включенного в исследование, у 24 больных выявлен туберкулез легких. В этой группе преобладали взрослые — 22 (91,7 %), детей было 2 (8,3 %); большинство заболевших — городские жители (75 %). Средний возраст взрослых пациентов составил 51,2±12,3 года, возраст детей ‒ 14 и 16 лет. Из 24 человек контакт с больными туберкулезом установлен у трех пациентов. Наиболее часто пациенты поступали с диагнозом «ВИЧ с вторичными бактериальными заболеваниями» ‒ 12 (50 %) человек. У пяти (20,8 %) человек была заподозрена острая респираторная вирусная инфекция, у четырех (16,7 %) ‒ «лихорадка неустановленного генеза», у трех (12,5 %) — пневмония. На 5–6-й день пребывания в инфекционном стационаре пациенты были переведены в профильный стационар со следующей патологией: очаговый туберкулез — 10 (41,7 %) человек, генерализованная микобактериальная инфекция, инфильтративный туберкулез и фиброзно-кавернозный туберкулез ‒ по четыре пациента (по 16,7 %), диссеминированный туберкулез легких был диагностирован у двух (8,3 %) человек.
Из 24 больных у 15 (62,5 %) туберкулез развился на фоне ВИЧ-инфекции 3‒4-й стадии. Структура микобактериальной инфекции среди ВИЧ-инфицированных была представлена очаговым туберкулезом и генерализованной инфекцией (по26,7%), инфильтративный и диссеминированным туберкулезом по 13,3%, у 20% пациентов диагностировали фиброзно-кавернозный туберкулез.
Среди 117 больных с пневмониями преобладали взрослые ‒ 78 (66,7 %), детей было 39 (33,3 %). Возраст детей составил от 1 года до 13 лет, взрослых ‒ от 32 до 74 лет. В группе больных с пневмониями чаще пациенты поступали с направительными диагнозами: ОРВИ (69 человек, 59,8 %), острый бронхит (12; 10,3 %), лихорадка неустановленного генеза (9; 7,7 %). С подозрением на инфекционный мононуклеоз поступили три (2,6 %) человека, коклюш ‒ 2 (1,7 %), менингит ‒ 1 (0,8 %). Лишь у 21 (17,9 %) человека расхождения между диагнозом направления и клиническим диагнозом не было. При изучении этиологии внебольничной пневмонии у 85 (72,6 %) больных возбудитель не был верифицирован, пневмококк обнаружен у 20 (17,1 %) пациентов, стафилококк ‒ у четырех (3,4 %), гемофильная палочка ‒ у трех (2,6 %) и микоплазма ‒ у пяти (4,3 %) человек.
Выводы на основании результатов исследования частоты и этиологическую структуры заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов инфекционного стационара
На основании результатов исследования, авторы делают выводы, что у больных с клиникой поражения дыхательных путей при направлении в стационар наиболее частыми предварительными диагнозами были ОРВИ, пневмония, и лихорадка неустановленного генеза. Туберкулез выявлен у 17,0 % пациентов. В структуре микобактериальной инфекции преобладал очаговый туберкулез В этиологической структуре внебольничных пневмоний преобладали пневмококки (17,1 %), этиология не была верифицирована у 72,6 % больных.