(Статья подготовлена по материалам эпидемиологических исследований)
Бронхиальная астма (БА) — наиболее распространенное хроническое респираторное заболевание
БА страдают около 358 миллионов жителей планеты. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует увеличение числа больных на 100 миллионов к 2025 г. В первой половине XX века астма не относилась к распространенным заболеваниям, и только в 60-х годах стали появляться сообщения о росте заболеваемости астмой среди детей. В 1969 г. опубликована первая убедительная публикация, свидетельствующая о росте распространенности астмы среди школьников Бирмингема.
Распространенность бронхиальной астмы среди детей школьного возраста
В «Международном исследовании астмы и аллергии в детском возрасте» (International Study of Asthma and Allergies in Childhood; ISAAC) приняли участие почти 2 миллиона детей 6–7 лет и 13–14 лет из 105 стран. Исследование выявило почти 20-кратную разницу в показателях распространенности симптомов БА между разными регионами мира, которая варьировалась от 1,8 до 36,7%. В исследовании ISAAC приняли участие исследовательские центры из России и почти сто тысяч детей. Согласно полученным данным, распространенность симптомов БА среди школьников России сопоставима со среднемировыми показателями и колеблется в зависимости от регионов от 5 до 11% среди детей 7–8 лет, от 5 до 13% среди детей 13–14 лет. «Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе» (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN), исследовательская программа которой рассчитана на подростков в возрасте 15–18 лет. Распространенность БА среди подростков, согласно результатам исследования, проведенного по протоколу GA2LEN в двух городах Российской Федерации (г. Москва, г. Томск), составила 5,1%, что в 5 раз превышало данные официальной статистики.
В 2012 г. создана международная организация «Глобальная сеть по астме» (Global Asthma Network, GAN). К настоящему времени в состав GAN входят 364 исследовательских центра из 135 стран мира, в том числе 4 центра из России: г. Новосибирска, г. Томска, г. Тобольска, г. Тюмени. По результатам исследований, проведенных под эгидой GAN, получены сопоставимые показатели распространенности астмы в 2003 и 2018 гг. среди детей 6–7 лет (15,0 и 14,6% соответственно; p = 0,541) и незначительное снижение среди детей 13–14 лет (13,9 и 12,5% соответственно; p = 0,024).
Распространенность бронхиальной астмы среди детей дошкольного возраста
В половине всех случаев БА стартует в раннем возрасте. К настоящему времени опубликованы немногочисленные зарубежные национальные исследования, демонстрирующие значительные колебания распространенности БА среди детей дошкольного возраста между разными регионами мира — от 2,6 до 21,6%.
В России проведено единственное популяционное исследование распространенности БА среди детей дошкольного возраста, проживающих в городских условиях Алтайского края. На скрининговом этапе распространенность симптомов БА оценивали с помощью вопросов валидизированного опросника ISAAC, на клиническом этапе диагноз верифицировался врачами-исследователями на основании диагностических критериев международного согласительного документа Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA, updated 2017). *
* В 1993 году ВОЗ и Национальным институтом сердца, легких и крови США был создан программный документ GINA (Global Initiative for Asthma, Глобальная стратегия по ведению и профилактике бронхиальной астмы). Последний пересмотр GINA произошел весной 2021 года.
По данным исследователей, распространенность БА среди городских детей Алтайского края в возрасте 3–6 лет составила 5,7%, при этом треть детей (32%) не имели ранее установленного в учреждениях практического здравоохранения диагноза, что свидетельствует о высокой частоте недиагностированной БА среди детей дошкольного возраста. Эти данные соответствуют результатам опубликованных популяционных исследований, согласно которым от 20 до 70% детей и взрослых с БА не имеют диагноза и не получают терапию.
Авторы настоящего сообщения обращают внимание, что обзор опубликованных исследований свидетельствует о высокой распространенности БА среди детей в разных регионах мира. В то же время в России проведены единичные эпидемиологические исследования бронхиальной астмы в детской популяции, в связи с чем очевиден дефицит достоверной информации о распространенности и факторах риска, что не позволяет эффективно планировать лечебно-диагностическую работу органами управления здравоохранения и сформировать стратегию ранней профилактики этого заболевания.