Вакцина БЦЖ – самая эффективная мера профилактики туберкулеза.

Вакцина БЦЖ (от BCG – Bacillus Calmette-Gurin (франц.), разработанная французскими учеными в 1921 г., до сих пор остается одной из самых эффективных при специфической профилактике туберкулеза. Однако, ряд авторов отмечают тенденцию к отказу от вакцинации БЦЖ в последние годы в Российской Федерации. В настоящее время увеличивается число детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и возрастает частота выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза у источника инфицирования детей. Установлено, что иммунизация вакциной БЦЖ-М является безопасной и эффективной для детей, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией, если у них не идентифицирован ВИЧ. Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам от 22.10.2013 г., иммунизация против туберкулеза детей, рожденных матерями с ВИЧ-инфекцией, проводится в родильном доме в том случае, если была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (тремя антиретровирусными препаратами в течение не менее 8 недель перед родами, во время родов и в периоде новорожденности).

Материалы и методы анализа динамики заболевания туберкулезом детей, не вакцинированных БЦЖ

На базе «Городского противотуберкулезного диспансера» (ГПТД) Санкт-Петербурга изучили 66 случаев заболевания туберкулезом детей, не вакцинированных БЦЖ (зарегистрированных с 2006 по 2019 г включительно). Проанализированы клинические формы туберкулеза, возрастные и эпидемиологические характеристики заболевших пациентов и причины отсутствия вакцинации БЦЖ.

Результаты анализа динамики заболевания туберкулезом детей, не вакцинированных БЦЖ

Согласно результатам исследования, в целом, за период 2006-2019 гг. в Санкт-Петербурге туберкулез выявлен у 66 детей, не вакцинированных БЦЖ, из них у 44 (66,7%) это пришлось на период 2013-2019 г. В этот же период впервые выявлены дети с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции (n = 4) и зарегистрирован туберкулез у детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией (n = 20). Среди 44 заболевших детей в период 2-13-2019 г, в 34 (72,3%) случаях причиной отсутствия вакцинации стали медицинские отводы, а в 10 (27,7%) случаях – отказ родителей.

Подавляющее число медицинских отводов по вакцинации БЦЖ связано с ВИЧ-инфекцией (24/34 – 70,6%) у детей или их матерей.

Авторы отмечают, что особенно тревожным стал факт, что у 6 из 10 детей, чьи родители отказались от вакцинации БЦЖ, в семьях выявлен взрослый больной туберкулезом легких. Среди отказавшихся от вакцинации своих детей БЦЖ были родители, которые в дальнейшем также отказались от постановки пробы Манту с 2 ТЕ и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, что сделало невозможным раннее выявление туберкулеза. В данных случаях туберкулез выявлялся при наличии жалоб и уже развившейся клинической симптоматики.

 

Средний возраст детей, не получивших противотуберкулезную вакцинацию и заболевших туберкулезом составил 3 года 4 месяца + 9 месяцев. Из них 36/44 (81,8%) детей не посещали детские дошкольные учреждения (ДДУ). Среди 44 заболевших 23 (52,3%) ребенка выявлены при обследовании по семейному контакту с больным туберкулезом, 14 (31,8%) – при массовой туберкулинодиагностике, 3 (6,8%) – при обследовании как группа риска, 4 (9,1 %) – по обращаемости за медицинской помощью. При дальнейшем обследовании контакт с больным туберкулезом установлен еще у 4 детей. Авторы подчеркивают, что стандартные курсы химиопрофилактики по контакту проведены у каждого третьего ребенка, однако этого метода медицинской профилактики оказалось недостаточно в условиях контакта с больным туберкулезом и отсутствием вакцинации БЦЖ, эти дети заболели в первые 2 года жизни.

Основными клиническими формами у 44 детей были: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – у 36 (81,8%; в том числе в фазе обсеменения и/или с бронхолегочными осложнениями – у 17), первичный туберкулезный комплекс – у 7 (15,9%; в том числе у 3 с осложненным течением), диссеминированный туберкулез – у 1 (2,3%) ребенка. Таким образом, частота осложненного течения туберкулеза составила 45,4% (у 20/44 детей)

Выводы по результаты анализа динамики заболевания туберкулезом детей, не вакцинированных БЦЖ

В заключение, авторы делают вывод, что немотивированный отказ родителей был частой причиной (22,7%) отсутствия вакцинации БЦЖ. Частота осложненного течения туберкулеза у не вакцинированных детей составила 45,4%.

Некомпетентные высказывания и публикации в средствах массовой информации о вредном воздействии вакцин на организм ребенка приводят к увеличению отказов от вакцинации, что не может не беспокоить органы здравоохранения.