Алгоритм ведения пациента с синуситом/риносинуситом описан в специализированных монографиях, учебниках, согласительных документах.

Одним из основных вопросов тактики ведения пациента с синуситом/риносинуситом является целесообразность назначения антибактериального препарата. Антибактериальная терапия показана при среднетяжелой или тяжелой форме острого синусита с учетом предполагаемого возбудителя или их комбинации, а при легкой форме – только в случае рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей и клинической симптоматике длительностью более 5–7 дней, а также при наличии тяжелой сопутствующей соматической патологии и у иммунокомпрометированных пациентов. Рекомендуется также назначение местной (топической) антибактериальной терапии как в комплексе с системным применением антибиотиков, так и в качестве альтернативного метода лечения острых синуситов (при любой степени тяжести течения синусита).

Целью исследования, выполненного на клинических базах кафедры оториноларингологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, была оценка эффективности ингаляционного способа введения комплексного препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината в сравнении с перорально назначенным системным антибиотиком в комплексном лечении детей с острым неосложненным риносинуситом в амбулаторных условиях. В состав исследуемого препарата входит тиамфеникол, активный в отношении наиболее значимых в этиологии синусита бактериальных патогенов (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus), в том числе резистентных/полирезистентных к природным и полусинтетическим пенициллинам и N-ацетилцистеин, обладающий муколитическим действием.

Под наблюдением находился 61 пациент (33 мальчика и 28 девочек) в возрасте от 3 до 9 лет, обратившихся  к оториноларингологу амбулаторно с жалобами на заложенность/выделения из носа (более 7 дней и менее 12 нед) и наличие клинических и рентгенологических признаков синусита. Пациенты основной группы (Группа 1) получали тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (0,125 мг на ингаляцию 2 раза в день), а пациенты 2-й группы (группы сравнения) получали амоксициллина клавуланат в возрастной дозировке.

Согласно результатам исследования, не было выявлено статистически значимых различий между группами по оценке лечебного эффекта препаратов и по длительности курса лечения.

Однако, В 1-й группе суммарное число принимаемых препаратов колебалось от 2 до 3, во 2-й группе – от 3 до 4 (р <0,001). Пациенты 2-й группы принимали топический деконгестант, раствор морской воды для интраназального применения и, в отличие от пациентов 1 группы –   мукоактивный препарат (или препарат комплексного действия с мукоактивным эффектом).

Таким образом, авторы делают вывод, что применение препарата тиамфеникола глицината цистеината в виде ингаляций эффективно так же, как и прием амоксициллина клавуланата в лечении детей с острым неосложненным риносинуситом.

Преимуществом назначения препарата тиамфеникола глицината ацетилцистеината в комплексном лечении неосложненного риносинусита у детей можно считать уменьшение необходимости приема дополнительных лекарственных средств (р <0,001).

Источник: Богомильски М.Р., Радциг Е.Ю., Пивнева Н.Д., Куянова В.Е. Эффективность препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат при ингаляционном лечении детей с риносинуситом. Рос вестн перинатол и педиатр 2021; 66:(1): 73–79.