Современные подходы к терапии аллергического ринита
Аллергический ринит (АР) — IgE-опосредованное заболевание, клинически проявляющееся чиханием, зудом, ринореей и заложенностью носа. Круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит (КАР) ассоциируется с аллергенами, присутствующими в жилом помещении и проникающими в организм с вдыхаемым воздухом, диагностируется при длительности симптомов более 4 дней в неделю в течение 4 недель. Традиционной общепринятой терапией КАР являются интраназальные кортикостероиды. Однако у части пациентов развиваются побочные эффекты, и отмечается низкая эффективность применяемых спреев. Согласно опубликованным данным, иглоукалывание (акупунктура) становится важной дополнительной и альтернативной стратегией лечения АР.
Интраназальная акупунктура (ИА)
Специалисты Пекинского университета китайской медицины применили новую и альтернативную терапию КАР с помощью интраназальной акупунктуры (ИА). ИА представляет собой лечение, включающее прокалывание определенных областей (точек Нэйинсян и Бицю) в полости носа. В этих точках находится большое количество нервных окончаний. Лечебный эффект ИА при КАР заключается в модуляции симпатических и парасимпатических нервных взаимодействий для получения противовоспалительных эффектов, которые непосредственно подавляют развитие заболевания и улучшают функцию носа.
Схема ИА: при наведении на точку Нэйинсян или Бицю аппликатор быстро вводят иглу на глубину 20 мм максимально параллельно нижней или средней носовым раковинам, где игла оставалась на 20 минут без какого-либо закрепления. (ST верхняя носовая раковина, MT средняя носовая раковина, IT нижняя носовая раковина)
Материалы и методы исследования эффективности и безопасности интраназальной акупунктуры у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом
В отделении оториноларингологии больницы Дунчжимэнь Пекинского университета китайской медицины провели исследование, участниками которого стали 90 пациентов с КАР. Пациентов распределили в соотношении 2:1 в группы ИА (группа 1) и группу, получавшую лечение интраназальным будесонидом и лоратадином, согласно клиническим рекомендациям (группа 2). Пациенты группы 1 получали сеансы ИА через день (всего 7 процедур). Результаты оценивали через 2 недели и через 6 недель от момента первого наблюдения: количество баллов по визуальной аналоговой шкале (Visual Analogue Scale, VAS), а также качество жизни, дозы лекарств и нежелательные явления оценивали с помощью Опросника качества жизни при риноконъюнктивите (Rhinoconjunctivitis Quality-of-Life Questionnaire, RQLQ).
Результаты исследования эффективности и безопасности интраназальной акупунктуры у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом
Согласно результатам исследования, в первый день наблюдения (после первого сеанса ИА в группе 1) показатели VAS и RQLQ были значительно ниже в группе 1, чем в группе 2 (р < 0,05). После окончания лечения (через 2 недели) показатели VAS в обеих группах снизились, однако баллы в двух группах существенно не различались (р > 0,05). Однако через месяц после окончания лечения между группами наблюдалась значительная разница с лучшими показателями RQLQ и VAS в группе 1, чем в группе 2. В группе ИА было достоверно более значимое снижение баллов по симптомам: заложенность носа, зуд в носу, ринорея, улучшение обонятельной функции, глазным симптомам. Авторы сообщают, что нежелательных явлений не было зарегистрировано ни в одной из групп. Кроме того, ни один пациент не прекратил лечение из-за боли.
Выводы на основании результатов исследования эффективности и безопасности интраназальной акупунктуры у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом
В заключение авторы делают вывод, что интраназальная акупунктура является эффективным методом лечения круглогодичного аллергического ринита со стабильным лечебным эффектом и заслуживает признания в клиническом применении, хотя долгосрочные лечебные эффекты и механизмы действия еще предстоит изучить. Следовательно, необходимы более масштабные многоцентровые клинические исследования с использованием более объективных показателей.