Острые респираторные инфекции (ОРИ) – самая частая причина болезней органов дыхания у детей

Известно, что за последние 20 лет заболеваемость острыми респираторными инфекциями дыхательных путей (ОИДП) у детей выросла более чем в 1,3 раза. Самыми распространенными возбудителями ОРИ являются вирусы гриппа, парагриппа (ПГ), аденовирусы, коронавирусы, метапневмовирус человека (МПВ), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы человека (РВЧ) и бокавирусы. Энтеровирусы (ЕСНО, вирусы Коксаки), реовирусы, вирус Эпштейна – Барр могут сами вызвать поражение респираторного тракта или выступать как дополнительные патогены при инфекциях, вызванных указанными ранее вирусами.

Симптомы отрой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)

Клиническая картина ОРВИ характеризуется комбинацией следующих симптомов: повышением температуры тела, отделяемым из носа, преимущественно слизистого характера, заложенностью носа, болями или чувством першения в горле и кашлем. В некоторых случаях можно отметить миалгию и такие проявления астении, как слабость, быструю утомляемость, головную боль и снижение аппетита. Высокая частота заболеваемости, особенно у детей раннего возраста, обусловлена особенностями формирования иммунной системы – недостатком поверхностного IgA (являющегося первым барьером на слизистых оболочках) и общего и специфических IgG (обеспечивающих долгосрочную иммунологическую память). Поэтому у дошкольников среднее значение эпизодов острых респираторных инфекций составляет 6–8 в год.

Этиотропная терапия острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)

Для лечения ОРВИ применяют противовирусные препараты с различным механизмом действия: ингибиторы нейраминидазы – оказывают прямое противовирусное действие; умифеновир – препятствует слиянию оболочки вируса и клеточной мембраны; имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – увеличивает количество и активность интерферонов рецепторов зараженной клетки, останавливает созревание и репликацию вирусов; инозин паранобекс – подавляет репликацию ДНК и РНК вирусов. Также, применяют средства, обладающие иммуномодулирующим действием: рекомбинантные препараты человеческих интерферонов и бактериальные лизаты.

Патогенетическая терапия острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Острый ринит.

Так как, проявлением острой респираторной инфекции являются заложенность и выделения из носа, для лечения острого инфекционного ринита применяют назальные деконгестанты и ирригационную терапию, направленную на устранение отека слизистой оболочки полости носа и восстановление аэрации околоносовых пазух. Целесообразно назначение системных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). По показаниям возможна муколитическая и секретолитическая терапия, направленная на уменьшение вязкости секрета – назначение системных и местных муколитиков, растительных препаратов с секретолитическими свойствами; антибактериальная терапия, показанная только в случае развития бактериального риносинусита – назначение системных и местных антибиотиков.

Патогенетическая терапия острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Кашель.

Кашель может быть продуктивным и непродуктивным (в зависимости от наличия мокроты), по продолжительности острым, подострым и хроническим. Лекарственная терапия назначается, когда кашель не справляется с выполнением своей защитной функции, и направлена на разжижение мокроты, снижение вязкости и увеличение продуктивности кашля. Основные группы препаратов, которые применяются в терапии кашля: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические.

Лечение гипертермии при ОРВИ – симптоматическая терапия

Как правило, дети не испытывают сильного дискомфорта, связанного с повышением температуры. В настоящее время экспертами ВОЗ рекомендовано применение жаропонижающих средств у детей при повышении температуры тела выше 38,5 ºС (при измерении ректальной температуры выше 39 ºС). У детей из группы риска по развитию осложнений антипиретики назначают и при более низких значениях температуры тела. В качестве жаропонижающих средств рекомендуют использование парацетамола и ибупрофена перорально или ректально. Дозы парацетамола и ибупрофена в большинстве стран рекомендуют назначать из расчета на массу тела: для ибупрофена стандартной дозой является 5–10 мг/кг на прием, для парацетамола – 10–15 мг/кг на прием.

Следует понимать, что Назначение антипиретиков ребенку с лихорадкой направлено не только на купирование повышенной температуры, но и на улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома при ОРИ. У детей старше шестилетнего возраста антипиретики могут назначаться в форме комбинированных препаратов, не только способных снизить температуру, но и ликвидировать другие симптомы, которые возникают на фоне заболевания.