Факторы, способствующие развитию астмы в детском возрасте
Распространенность бронхиальной астмы (БА) у детей во всем мире, согласно ряду научных источников, составляет 14%. Показано, что развитие астмы зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. Микробиота человека, как фактор окружающей среды, играет важную роль в иммунной модуляции и, таким образом, выполняет защитную функцию. Недавние исследования показали, что прием антибиотиков в младенчестве, может уменьшить разнообразие желудочно-кишечного микробиома и повлиять на баланс между микробиотой и иммунной системой в период, когда микробиом быстро меняется.
Материалы и методы метаанализа по изучению связи воздействия антибиотиков на организм младенцев и риска формирования у них в дальнейшем детской БА.
В метаанализ, проведенный китайскими учеными (Шаньдунский университет, Цзинань, Китай), включили 52 исследования, в которых изучали связь воздействия антибиотиков с развитием детской астмы или обструктивного синдрома. Исследования были наблюдательными, с предоставлением оценок риска (отношение шансов (ОШ), отношение рисков (ОР), и 95% доверительные интервалы (ДИ)); прием антибиотиков у всех участников приходился на первые 3 года жизни; дебют астмы и/или обструктивного синдрома состоялся в возрасте от1 до 18 лет.
Результаты метаанализа по изучению связи воздействия антибиотиков на организм младенцев и риска формирования у них в дальнейшем детской БА.
Согласно результатам исследования, связь приема антибиотиков в раннем детстве и риск заболеваемость детской астмой была статистически значимой для общего анализа (OШ, 1,37; 95% ДИ, 1,29–1,45) и для исследований, в которых изучалась обратная причинно-следственная связь (1,19; 95%) ДИ, 1.11–1.28). Достоверность сохранялась после стратификации с поправкой на прием антибиотиков матерью во время беременности, пол ребенка, воздействие табачного дыма, наличие аллергии у родителей, массу тела при рождении и способ родов.
Несмотря на то, что пенициллины был наиболее часто назначаемой группой антибиотиков (за исключением Японии, где чаще всего использовался цефалоспорин), с более высоким риском развития астмы был связан прием макролидов (OР, 1,56; 95% ДИ, 1,31–1,86). Риск развития астмы увеличивался по мере увеличения количества курсов антибиотиков: с 1 до 2 (OР, 1,29; 95% ДИ, 1,18–1,42) до 3-4 (OР, 1,79; 95% ДИ, 1,49-2,14), и плато, когда увеличено до 5 курсов (OР 1,79; 95% ДИ 1,36–2,36), р <0,01.
Связь приема антибиотиков у младенцев и риска детской астмы была сильной в более раннем возрасте (OР в течение 1-3 лет, 1,84; 95% ДИ, 1,63-2,08) и стала статистически не значимой к 6 годам (OР, 1,11, 95% ДИ, 0,96–1,28). Действительно, рядом авторов продемонстрировано, что первые 6 месяцев после рождения имеют решающее значение для развития здорового микробиома. Воздействие антибиотиков в этот период может серьезно повлиять на его состав и привести к повышенному риску астмы.
Авторы обращают внимание, что, в настоящем метаанализе, причинно-следственная связь приема антибиотиков в раннем возрасте и увеличения риска развития астмы у ребенка является обоснованной.
Выводы по результатам метаанализа по изучению связи воздействия антибиотиков на организм младенцев и риска формирования у них в дальнейшем детской БА.
В заключение, авторы подчеркивают, что что воздействие антибиотиков на младенцев связано с повышенным риском детской астмы. Результаты исследования указывают на необходимость сокращения нерационального назначения антибактериальных препаратов вообще и у маленьких детей, в частности. Результаты метаанализа демонстрируют важность проведения профилактики астмы максимально вскоре после приема курса антибиотиков.
Авторы полагают, что в будущих исследованиях будет подробно описана связь приема антибиотиков в раннем возрасте с фенотипом астмы и его трансформация с возрастом. Это поможет в идентификации факторов риска и профилактике различных фенотипов астмы.