Бронхолегочная дисплазия (БЛД)
Согласно литературным данным, БЛД интерпретируется как диффузное интерстициальное заболевание, развивающееся преимущественно у недоношенных детей, в патогенезе которого значимую роль играют незрелость легких, перенесенный респираторный дистресс-синдром, баро- и волюмотравма вследствие искусственной вентиляции легких, воспалительный процесс в легких в раннем периоде. БЛД является многофакторным заболеванием, в формировании которого участвует широкий спектр экзогенных и эндогенных факторов, наиболее значимый вес имеют недоношенность и преждевременные роды. Проводимая оценка факторов риска преждевременных родов определила спектр заболеваний, осложняющих течение беременности. Влияние социально-гигиенических условий проживания имеет доказанную роль в формировании заболевания легких у новорожденных детей. Несмотря на определенные достижения в изучении механизмов возникновения, вариантов течения и формирования исходов БЛД, остается значительный круг вопросов, требующих дальнейшего изучения. Специалисты Научно-исследовательского института охраны материнства и детства г. Хабаровска провели исследование факторов риска формирования БЛД у детей на основе данных медико-социальных показателей родителей и разработали алгоритмы объективных критериев для прогнозирования заболевания.
Материалы и методы исследования факторов риска формирования бронхолегочной дисплазии у детей
Проведен анализ ретроспективных данных медико-социального анамнеза 126 пар (дети и их родители): основную, 1-ю, группу составили дети с установленным диагнозом БЛД (n=52) и 2-ю группу, сравнения, – дети без бронхолегочной патологии (n=74). Обследование проводилось с оформлением специально разработанного «Паспорта родителей», состоящего из нескольких информационных блоков: паспортные данные, оценка социальных факторов с элементами экологических особенностей проживания обоих родителей, анамнез акушерско-гинекологической и соматической патологии женщины, заболевания отца. Для разработки алгоритма и программы прогнозирования формирования БЛД для ЭВМ на основе данных медико-социальных факторов родителей был использован многофакторный анализ.
Результаты исследования факторов риска формирования бронхолегочной дисплазии у детей
Пациенты с БЛД и дети из группы сравнения сопоставимы по полу и возрасту. Выявлено статистически значимое различие в показателях оценки жилья: в основной группе в 2,3 раза больше семей проживало в неблагоприятных условиях, в том числе в общежитии (p=0,0395); отмечено большее число членов семьи (4 и более человек); р=0,0079. При оценке среднего дохода семьи на 1 человека выявлено пре обладание в 1,9 раза в группе сравнения (p=0,0754). В основной группе в 2,2 раза меньше женщин имели высшее образование (р=0,00015). Женщины группы сравнения занимали профессии из категории служащих в 3,9 раза чаще по сравнению с основной группой, а рабочие – статистически значимо реже (р=0,00001). Трудовая деятельность в ночное время у женщин основной группы встречалась в 3,1 раза чаще, чем у беременных группы сравнения (р=0,0498). Оценка профессиональных вредностей, влияющих на течение беременности, выявила значимый фактор контакта с химическими веществами или лекарствами у матерей основной группы (р=0,015). В основной группе мужчины статистически значимо чаще подвергались физической нагрузке (р=0,016), в группе сравнения достоверно чаще в работе использовался компьютер (р=0,0001). Доля женщин, употреблявших алкоголь, а именно пиво, во время беременности в основной группе статистически значимо выше (р=0,036). Анализ соматических заболеваний продемонстрировал, что у женщин основной группы в 3,85 раза чаще встречалась гипертоническая болезнь и в 2,3 раза – хронический цистит (р>0,05). У женщин основной группы, выявлены следующие значимые факторы: аборты (43,75%), паритет беременности – 5 и более (34,88%), опухолевидные образования яичников (14,58%), кандидоз (35,42%), оперативное родоразрешение (14,58%), предменструальный синдром – ПМС (14,58%). На основе «Паспорта родителей», включающего медико-социальные факторы матери и отца, методом многофакторного анализа разработана электронная программа для прогнозирования развития БЛД у детей.
Выводы на основании результатов исследования факторов риска формирования бронхолегочной дисплазии у детей
Результаты проведенного анализа показывают большой спектр факторов риска со стороны медико-социальной сферы жизни родителей у пациентов с БЛД в сравнении с группой детей без данной патологии. Многофакторный анализ статистической обработки данных выявил определенные достоверные взаимосвязи между изучаемыми явлениями. Полученная электронная модель прогноза формирования БЛД подтвердила высокую точность разработанной программы риска в 90,4% случаев (высокий – 57,1%, средний риск – 33,3%) и возможность ее практического применения.