Лечение аллергических болезней — важная задача здравоохранения
Согласно опубликованным данным, в Российской Федерации встречаемость пыльцевой аллергии колеблется в диапазоне от 12,7 до 38%. Традиционно высокой на юге России является распространенность аллергии к пыльце сорных трав, составляющей от 12 до 46% в отдельных регионах. В исследованиях показано, что у детей в Ставрополе основными сенсибилизирующими пыльцевыми аллергенами при педиатрической астме являются аллергены трав. Аллергия на амброзию и другие сорные травы выявлялась более чем у 70% сенсибилизированных пациентов старше 5 лет. Несмотря на существование кохрейновских метаанализов, посвященных эффективности сублингвальной и подкожной аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) для купирования симптомов астмы, остаются нерешенные вопросы, касающиеся эффективности и безопасности АСИТ.
Материалы и методы исследования по оценке эффективности АСИТ аллергенами сорных трав у пациентов с аллергическим ринитом (АР) и бронхиальной астмой (БА)
Специалистами краевого клинического консультативно-диагностического центра г. Ставрополя проведено исследование, участниками которого стали 60 пациентов в возрасте от 16 до 55 лет (22 женщины, 38 мужчин) с аллергическим ринитом с клиническими проявлениями в период цветения сорных трав, в том числе в сочетании с бронхиальной астмой (у 18,3% пациентов), и сенсибилизация к пыльце амброзии, диагностированная при помощи прик-тестов. АСИТ проводилась в течение 2 лет по предсезонной схеме. У пациентов с моносенсибилизацией к пыльце амброзии (n = 12) использовали водно-солевой аллерген амброзии, у больных с олигосенсибилизацией — аллергены амброзии и полыни (n = 12), полисенсибилизацией — комбинации аллергенов (n = 36): амброзия + полынь, амброзия + тимофеевка, амброзия + береза. Инъекции осуществляли в наружную поверхность плеча разных конечностей с 30-минутным интервалом между введением первого и второго аллергенов. Лечение начинали в январе-феврале, за 3–4 месяца до начала цветения растений. Клинические симптомы оценивали с помощью шкалы RTSS — «общая оценка риноконъюнктивита» (Rhinoconjunctivitis total symptom score). Оценивали показатели до и после лечения.
Результаты исследования по оценке эффективности АСИТ аллергенами сорных трав у пациентов с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой
После проведенной иммунотерапии наблюдалось достоверное снижение уровня симптомов, измеренных по шкале RTSS. В общей группе пациентов снижение среднего балла RTSS в первый год лечения смогло уменьшиться на 61,5%, во второй — на 65,4% от исходного показателя (p < 0,05).
75% пациентов к концу 2-го года терапии имели RTSS < 5, что означает легкие симптомы ринита. 13,6% пациентов после второго курса АИТ не отмечали симптоматики в сезон пыления сорных трав.
Изменение объема медикаментозной терапии крайне важно для пациента, так как уменьшает общую лекарственную нагрузку и снижает стоимость лечения. Согласно результатам исследования, объем получаемой терапии был значимо меньше на второй год АСИТ по сравнению с первым (p = 0,002), c умеренным размером эффекта от АСИТ 0,67. После второго курса терапии размер эффекта от АСИТ увеличился до 0,75 в сравнении с исходным показателем (p < 0,01). В начале исследования стероиды использовали 78,3% включенных пациентов, после первого курса АИТ — 48,9% пациентов (p < 0,01), после второго — 41,9%.
Выводы на основании результатов исследования по оценке эффективности АСИТ аллергенами сорных трав у пациентов с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой
В заключение авторы сделали вывод, что подкожный путь введения лечебного аллергена амброзии в виде монотерапии и в сочетании с другими аллергенами для субкутанного введения показывает высокую эффективность, начиная с первого года терапии. Однако требуются дальнейшие плацебо-контролируемые исследования эффективности и безопасности препарата с использованием стандартизированных шкал оценки симптомов и удовлетворенности лечением для возможности сравнения эффективности и иммунологических эффектов с другими препаратами.